随着生活方式的改变,越来越多的冠心病患者入院治疗。而相当一部分患者做了冠状动脉造影,并植入了冠状动脉支架。对于冠脉支架,您了解够多吗?
首先,我们来看看什么是冠心病。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,进而导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病进展到一定程度时,血管狭窄较为严重,或冠状动脉内斑块极其不稳定,甚至血管急性闭塞,用药治疗效果欠佳,可能就需要植入冠脉支架了。
冠脉介入治疗的历史可以追溯到1977年9月16日。法国一位教授在瑞士苏黎世大学医院实施了首例冠脉球囊扩张术。即在血管狭窄的位置用球囊撑开,把原来突向管腔的斑块往外挤压。这种治疗短期可以改善冠脉血供应,但随访发现,狭窄的部位很快就会弹性回缩,单纯球囊扩张的再狭窄率高达一半以上。为了避免这种弹性回缩,支架就应运而生了,它通过骨架结构对狭窄血管进行支撑。
冠脉支架从开始到现在,已经有了很大发展。最开始是金属裸支架,后来出现药物涂层支架,目前有生物可降解支架上市。自1993年开始,金属裸支架应用于临床,但发现支架内血管内皮增生会引起支架再狭窄。之后人们在支架表面涂上抗内皮增生的药物,即药物涂层支架。我们目前主要用于临床的第二代药物涂层支架,对支架涂层进行了改良。现在第三代的生物可降解支架应运而生,这种支架随着时间的推移,可以完全消溶。目前国内已经有生物可降解支架上市了。
对于部分特殊冠脉病变的患者,也有药物球囊技术,就是在冠脉球囊外涂上药物,球囊扩张后药物贴合到血管内膜发挥作用。