目前已经进入夏季,气温逐渐升高,最近一周的最高温度都在30℃以上。相当一部分的高血压患者,在测量血压后发现血压比既往要低一些,于是就停用了降压药物。这种停药到底应不应该呢?我们和您聊一聊。
首先要确定的是,对于原发性高血压患者,夏天的基础血压较其他季节都要低一些。原因有以下:夏天天气炎热,人们排汗增加,如果水分补充不及时,会造成体内有效循环的血量减少。而水钠潴留又是高血压的一个原因,所以这种血容量的减少,相当于患者服用了一片“利尿降压药”,血压自然就要低一些。另外,天气炎热会引起皮下毛细血管的扩张,这种扩张减少了血管的压力,相当于服用了一片“钙离子拮抗降压药物”。所以对于高血压患者,这两片天然的“降压药”,自然会让血压较以往稳定。
血压低对有心脑疾病的老年人来说,危害还是很大的。血压低,则周围重要脏器的血流灌注不足,发生缺血及缺氧,可能会加重患者的其他疾病,比如增加严重冠脉狭窄患者心绞痛的发作,增加缺血性脑血管病患者的头晕症状,对于慢性肾功能不全的患者,也有坏处。
什么时候改调药或停药呢?如果用药后反复测量,血压的收缩压(血压值斜线前面的数值)大多数都低于120mmHg,尽管症状不明显,也需要到医院调药。另外一种情况,血压虽然也高于120mmHg,但出现明显的周身无力,头晕,时不时地眼前发黑,也需要到医院就诊,医生综合评估血压情况,酌情调整用药。
对于轻中度的高血压患者,一部分人确实可以在夏天停用降压药物。但对于更多的患者,调整降压药物比停用更重要。因为降压药物不仅仅只有降压作用,对于缺血性心脏病、慢性肾病、等患者,比如ARB、ACEI、倍他受体阻滞剂等还有较大的保护作用,对于这部分患者,一般不建议停药,而需要在密切监测血压的情况下,减量至可以耐受的药物剂量。
夏天对老年高血压患者,是一个有风险的季节,是否该减少降压药物,停用降压药物,需要您密切监测血压的基础上,按时到医院就诊,让医生来替您决定。切勿擅自调整药物或停药。