微创胆囊手术—轻松应对胆囊结石

　　胆囊结石是肝胆外科常见疾病，胆囊切除是治疗胆囊结石的唯一有效方法。什么时候需要切除胆囊？胆囊切除以后会有什么后遗症？怎样手术创伤最小？这是很多人关心的问题。

　　一、先说说胆囊结石的发病特点及诱发因素

　　胆囊是位于右上腹肋骨下，紧贴肝下方，“肝胆相照”就是这么来的，负责储存和浓缩胆汁，长结石纯属巧合。它的形成与多种因素有关，主要是由于高脂饮食、高脂血症等因素引起胆汁成分异常、胆囊收缩减缓等，从而形成胆固醇结晶。

　　二、再讲讲胆囊结石的症状

　　一千个胆囊结石就有一千种感觉。结石是否引起症状与其形态、大小、个数及是否堵塞胆囊出口关系密切。有人完全没感觉，体检才发现，有可能终生不发病；有人会闷痛，吃完东西特别在进食油腻食物后感觉肚子胀、消化不良；当结石引起急性胆囊炎时，会感觉右上腹部剧烈疼痛，即“胆绞痛”，还会出现恶心、呕吐、发热等不适。

　　三、重点来了，胆囊结石是否需要治疗？

　　一般来说，有发作史的胆囊结石都是在告诉你，胆囊到了该切的时候了。另外，当胆囊内结石充满胆囊腔时，称为充满型胆囊结石，往往伴有胆囊萎缩，这时，胆囊已失去功能，且结石的反复摩擦可能造成恶变，因此，充满型胆囊结石、萎缩的胆囊即使没有症状也需要切除胆囊。有一些时候，结石像沙子一样，俗称泥沙样结石。这时，胆囊内的结石掉入胆道的可能性较大，容易造成更为严重的胆管炎，在这种情况下，也建议“乃伊组特”。

　　常有病人问，胆囊结石必须切除胆囊吗？胆囊有结石，把结石取了不就好了吗，为什么一定要切胆囊？事实上，由于大多数胆囊结石不止一颗，单纯取石很难取干净，特别是细小的结石，甚至贴在胆囊壁上的结石，要取干净更是不可能完成的任务。另外，长结石只有0次跟无数次，已经长了结石的胆囊，即使取干净了，也极容易再次长出新的结石（这就是珍珠和珍珠贝的关系），而且，无论是结石摩擦还是多次取石对胆囊壁的刺激，都可能导致胆囊恶变。由于上述原因，保胆取石术开展较为有限，且手术指征筛选十分严格。

　　四、胆囊切了会有后遗症吗？

　　经常有人会问，胆囊切除后不就没有“胆”了吗？会消化不良吗？其实，你误会了胆汁，它主要是是肝脏分泌的，胆囊只负责存储和浓缩，所以，切除胆囊，胆汁还在，短期内可能会因为胆汁浓缩功能减退而容易发生进食后腹泻（只是一小撮人），但身体会调节，胆总管会增粗代替胆囊功能，少则一周多则三月就会恢复正常，很贴心，有木有。

　　五、医生有什么办法让手术又好、又安全，创伤还最小？

　　传统的开腹胆囊切除术创伤大、伤口愈合慢、易出现并发症，导致患者痛苦大、术后恢复不良的问题，吓退了很多应该进行手术的患者。

　　所以就有了腹腔镜胆囊切除术，目前它已成为胆囊切除的标准术式，即“打洞”手术或者微创手术。外科医生通过在腹壁上做3个直径5-10毫米的小洞，就能完整切除胆囊，手术时间一般在半个小时以内，术后第一天即可进食、下床活动，两天出院。恢复快的一周即可正常上班。

　　六、更进步的3D腹腔镜、单孔腹腔镜、裸眼3D腹腔镜

　　我院引进3D高清腹腔镜系统，术中应用3D系统使腹腔镜手术的视野更加清晰、直观，既保留了传统腹腔镜手术精细、微创的特点，又兼得高清立体视野的优点，大大提高了手术的精确性。近年来，我院肝胆外科应用3D腹腔镜完成越来越多的微创手术，包括3D腹腔镜胆囊切除术、3D腹腔镜肝肿瘤切除术、3D腹腔镜结直肠癌根治术等。

　　另外，单孔腹腔镜的应用更极大的减少了手术创伤，将传统腹腔镜胆囊切除术患者肚皮上的“三孔”-即三个手术切口变为一个单孔。穿刺孔位于肚脐下方，切口比较隐蔽，创伤小、瘢痕不明显，患者恢复更快，减少住院费用，同时兼顾美观，更适合爱美人士。