妊娠期,变应性鼻炎怎么破?

2020-04-14 10:04阅读:

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  妊娠期妇女,如果她们患有过敏性鼻炎又该如何治疗呢?
  变应性鼻炎,也叫过敏性鼻炎,很多人还是习惯称之为过敏性鼻炎。变应性鼻炎的主要症状就是鼻痒、鼻涕、鼻塞、喷嚏、嗅觉减退等,治疗主要就是四大方面:避免接触变应原;药物治疗;免疫治疗;外科治疗。所有人都适合“避免接触变应原”这个原则,但不同人群在关于“药物治疗、免疫治疗”时有较大差异,药物治疗不理想的病例可以考虑外科手术治疗。今天我们简单学习妊娠期变应性鼻炎的治疗。
  据流行病学资料显示,在孕前存在变应性鼻炎的患者中,大约一半的患者其鼻部症状无明显改变,而3成以上患者症状改善,只有不到2成的患者其症状加重。
  妊娠期妇女,作为一个特殊的群体,如果她们患有过敏性鼻炎又该如何治疗呢?
  妊娠期变应性鼻炎的治疗
  变应性鼻炎的治疗应该遵循阶梯式治疗,也就是说,根据变应性鼻炎的分类(间歇/持续)和程度(轻度/中重度),按照病情由轻到重,循序渐进依次采用抗组胺药、糖皮质激素等进行治疗。
  妊娠期变应性鼻炎的妇女,也应该遵循以上原则,首先应避免过敏原、采用盐水鼻腔冲洗法等,使用药物治疗和免疫治疗时应充分考虑对孕妇和胎儿的影响,权衡利弊。
  迄今为止,没有哪一种药物是绝对安全地用于妊娠期过敏性鼻炎患者的,但通过权衡利弊,还是有药物可以选用。
  变应性鼻炎的药物治疗主要是抗组胺药物和鼻腔内激素,常用于妊娠期变应性鼻炎的药物:氯苯那敏(B类)、氯雷他定(B类)、西替利嗪(B类),这几种药物都是B类,临床可以选用,首选第二代抗组胺药物(氯雷他定、西替利嗪等),因为它们无嗜睡副作用,更加安全。口服抗组胺药物疗程最短要半个月。
  鼻腔激素比如布地奈德(布地奈德鼻喷雾剂)属于B类,氟替卡松(盐酸氟替卡松鼻喷雾剂)属于C类,两者说明书均没有指明禁用于妊娠期患者,但丙酸氟替卡松鼻喷雾剂的说明书指出:孕妇及哺乳期妇女应用本品时应咨询医师或药师。经过权衡利弊,二者都是可以选用的,临床用的最多的应该是布地奈德。除非挽救生命,避免口服激素。口服激素的不良反应大,相对来说,鼻腔激素是较安全的。鼻腔激素疗程至少一个月。具体疗程需要酌情选择。
  至于免疫治疗,指南明确指出禁用于妊娠期妇女。
  除了药物治疗以外,鼻腔盐水冲洗可以改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能等,推荐使用生理盐水或者1%-2%高渗盐水,对妊娠期患者是安全的,可以使用。
  总之,妊娠期变应性鼻炎并不是不能用药,而是应该有选择地用药。

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