大多数帕金森患者以药物治疗为主,在药物效果良好的情况下,可以口服药物治疗。经过4-5年药物治疗,药效显著下降,病情逐渐加重者,可以考虑脑起搏器治疗。脑起搏器不仅可以改善患者的症状,提高生活质量,还可以减少药物剂量与品种,减轻药物带来的并发症。
那么什么样的帕金森患者适合手术治疗呢?需满足一下条件:
1、诊断上是原发性帕金森病,而不是帕金森综合征,对于遗传性帕金森病或各种基因突变型帕金森病,只要对美多芭治疗效果良好,也可手术,术后改善率平均60-70%左右。对于帕金森综合征,如果长期药物治疗效果不理想,也可以考虑脑起搏器治疗,但效果远不如帕金森病。
2、病程在5年以上(一般的患者5年内对美多巴反应良好),对原发性帕金森病患者,以震颤为主,经规范药物治疗震颤改善不理想,且震颤严重影响患者的生活质量,经过评估后可放宽至病程已满3年以上。
3、在年龄上患者应不超过75岁;老年患者进行受益和风险的个体化评估后可放宽至80岁左右;我们已经做了80岁以上患者20余例,效果好,无大的并发症。
4、在用药方面,对复方左旋多巴曾经有良好疗效,美多芭冲击试验,改善率30%以上;已经进行了最佳药物治疗;目前不能满意控制症状,疗效明显下降,存在开关现象,或异动症等。
5、患者及家属对手术有合理的期望值:
(1)手术不能解决所有的症状,部分症状不能通过手术缓解;
(2)不能根治帕金森病,疾病会进展;
(3)不是所有患者手术后都能够减药或停药。