正常情况下,卵巢每个月会有一个卵泡增大成熟并且排出。一般情况下,成熟卵泡的直径可能会达到18-25mm左右。当卵泡达到18mm以上时,则被认为是成熟的卵泡。但是存在个体差异,有些卵泡长到15mm时就会释放卵子,而有些卵泡再长到25mm的时候才会释放卵子,临床上可以通过B超监测来观察卵泡。正常每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育,但是一般仅有一个卵泡发育成熟,称为优势卵泡,其余的卵泡相继闭锁。
超声在月经周期的第3-5天可以在卵巢内发现小卵泡,以后优势卵泡会逐渐长大。等到卵泡直径达到18mm以上时就成熟了,随时可能会发生排卵。对月经周期比较规律的女性,一般在排卵期前4-5天开始监测排卵,比如月经周期是28天,则在月经第9天开始监测,隔天做一次B超测优势卵泡的大小。正常情况下,卵泡以每天2mm的生长速度生长。如果监测到卵泡长到18mm以上时,随时可能会发生排卵,这时候同房受孕几率会比较大。
如果B超提示一侧或者是两侧卵巢有≥12个以上的小卵泡,就有可能是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及卵巢多囊性改变为特征的病变,常发生在青春期或者是生育期的女性,表现为月经周期的延长或者是闭经、月经量减少、肥胖、不同程度的多毛、痤疮等。因为不排卵,很多女性有不孕的情况。如果有这些表现,建议到医院就诊,检查激素水平、血糖和胰岛素来全面评估。
多囊卵巢综合征的治疗比较复杂,最好是在医生的指导下进行。如果有避孕需求的女性可以口服避孕药,或者是月经的后半期口服孕激素来调节月经。如果打算怀孕可以用促排卵的药物调月经。如果有合并多毛、痤疮这种情况,可以口服达英-35,这也是一种避孕药,它降雄激素的作用比较好。如果合并肥胖或者是胰岛素抵抗的患者,可以采用二甲双胍治疗。多囊卵巢综合征的患者还应该进行生活方式的调整,要控制饮食、进行锻炼、戒烟戒酒。