宫外孕最晚多少天破裂-有来医生

张建萍
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

妇科

宫外孕最晚多少天破裂

2023-02-11 00:44阅读：

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　　宫外孕具体多少天会破裂，多与孕囊活性以及孕囊着床部位有关，需要具体情况具体分析。

　　如果宫外孕的孕囊着床在输卵管峡部，并且活性较好，大约在怀孕6-8周左右会发生破裂，其也是临床中大多数宫外孕发生破裂的时间。若发生在输卵管间质部，由于输卵管间质部的肌层较厚，可能在怀孕后2-3个月会发生破裂。当孕囊活性较差、自然死亡或被局部吸收后，孕囊很难发生破裂。所以临床上宫外孕的孕囊破裂时间，并没有统一标准。

　　月经规律且近期有性生活的女性，如果月经出现明显推迟，应及早到医院妇产科进行相关检查。如果发现是宫外孕，需要尽快住院，并根据具体病情，选择适宜的治疗方案进行治疗。

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"宫外孕就是指受精卵在子宫腔以外的地方，着床发育。一般最常见的宫外孕是在输卵管的部位，随着胚胎的逐渐发育，而输卵管腔比较狭窄，已经承受不了孕囊的发育了，宫外孕要依据孕早期的B超来进行确诊。一般宫外孕多在怀孕的6-8周而发生破裂，如果没有发生过任何的不适，女性正常怀孕的可能性比较大，但是对于一些孕早期，一定要进行B超检查，来确定孕囊的着床部位。尤其是在怀孕6-8周的时候，特别要注意是否已经发生宫外孕的情况，女性如果发生了宫外孕，发生破裂的时间，一般就是在6-8周左右。"

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宫外孕多少天破裂

"宫外孕具体多少天能够破裂，与孕囊的活性以及孕囊的着床位置有关系，所以，在临床中并没有统一的时间。如果宫外孕孕囊活性比较好，着床位置在输卵管的峡部，这种情况下是容易最早出现破裂的情况，可以在停经30天左右就出现宫外孕的破裂。如果怀孕以后孕囊的活性非常不好，自然死亡或者被局部吸收，无论受精卵着床在哪一个位置，都不会出现破裂的情况。或者是宫外孕活性非常好，但是着床位置在盆腔、腹腔或者比较宽松的位置，胚胎可能会存在非常长的时间，甚至成为陈旧性的宫外孕，不会出现破裂。但是，由于宫外孕一旦破裂就容易出现大出血，容易危及到患者生命，所以只要怀疑有宫外孕，无论孕囊活性如何，着床位置在何处，都需要及时住院观察，及时处理。"

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宫外孕最晚多久破裂

"女性患有宫外孕的时候，发生破裂的时间和它着床的地方空间大小有关系。比如说发生在输卵管峡部的异位妊娠，这个地方管腔比较狭窄，孕囊组织长到一定程度，比如长到6周的时候，它就会发生破裂引起出血的现象。但是像宫角妊娠，这个地方肌肉组织比较丰厚，空间宽大，最晚可以在怀孕16周才发生破裂。但是因为这个地方肌肉组织比较丰富，血液循环同样也很丰富，所以一旦发生破裂，它出现的症状和子宫破裂有点相似，后果就比较严重了。一旦出现破裂会引起大出血，女性很快就进入失血性的休克现象症状出现。"

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申利文│天脊医院

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宫外孕破裂后如何处理

"宫外孕破裂以后，会有什么样的临床表现？宫外孕以后，孕囊破裂胚胎死亡之后，由于它处于一个坏死状态，所以就会出现不规则阴道流血，颜色比较暗红。一般不超过月经量，少数患者阴道流血量比较多，类似于月经。阴道流血可伴有蜕膜的排出。另外，如果是孕囊破裂之后也可以出现晕厥或者是休克的情况。因为孕囊破裂之后大部分出现内出血，进而出现失血性休克，出血越来越快，症状越来越明显，进而就会引起病人的晕厥和休克。所以一旦出现孕囊破裂，感觉有阴道出血，或者是之前有宫外孕病史者，一定要及时去医院进行处理，以免引起病人休克，进而引起病人的死亡。"

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"大多数生化妊娠的患者在一个多月的时间内，会有流产的现象发生，有的患者会伴有腹痛、阴道流血，而有的患者腹痛并不十分明显。生化妊娠随着阴道流血流出体外。有些患者如果在月经前出现生化妊娠，会随着月经血的流出，妊娠组织排出体外。每一位患者的体质不同，出现的症状也不完全一样，对于生化妊娠的患者，需要定期去公立医院的妇产科，进行血液HCG检查、血液孕酮检查，以及盆腔彩超检查，以明确生化组织排出的具体情况。对于残留比较严重，阴道流血明显，病情比较严重的患者，可以选择进行治疗，有利于及时控制失血的病情，减少风险。"

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"正常情况下，主要看宫外孕病灶的位置。一般是在输卵管位置形成的宫外孕，绝大多数破裂时间是在40多天的时候。若是在卵巢位置时间会稍稍长一些，在40-50天左右的时候会破裂。只有在子宫角部妊娠的时候宫外孕时间会长一些，会长达到4个月左右的时候破裂。所以宫外孕早期都能够发现，一般不会到破裂的情况再去治疗，这样会有生命危险。因为宫外孕破裂会有大出血，会瞬间出现失血性休克。所以宫外孕一旦发现无论大小，一定尽早到医院住院治疗。早期可以采用保守的方法治疗，如果保守方法失败或者是宫外孕已经破裂，一般会采用手术的方法。再有是否有剧烈活动，如果有剧烈活动，破裂会早一些。所以宫外孕输卵管位置绝大多数是在40多天左右的时候会破裂，绝大多数人也是输卵管妊娠几率多一些。"

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"宫外孕一旦破裂，会出现腹部剧烈疼痛，短时间内会出现腹部、腹腔有大量流血、剧烈疼痛以后会出现面色黄白、休克的症状，所以宫外孕破裂是非常危险的。破裂会出现腹部剧烈疼痛，盆腔有大量积液，短时间内会出现大流血、休克的症状，所以宫外孕一旦发现不要等到破裂的时候再到医院去诊治。一般要是诊断宫外孕越早越好，尽早到医院去住院治疗。宫外孕的症状再没破裂前，一般会有停经史或出现流血，然后腹部轻微不适的情况。一般早期可以通过血HCG、血孕酮和B超综合判断是否患宫外孕。要是宫外孕一旦诊断成立，必须尽早到医院治疗。有保守治疗，也有宫外孕手术治疗，所以在宫外孕破裂前做治疗会更好，一旦破裂有生命危险。"

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宫外孕多久破裂

"宫外孕一般在怀孕50天左右的时候，就会出现输卵管破裂的情况，往往会病人表现为突然下腹部撕裂一样的疼痛，并且很快进入到休克状态，表现为面色苍白，或者是四肢出冷汗，这种情况要急诊手术治疗。但是，如果是宫角妊娠，有人会怀孕到4个月左右，才会出现相应的临床症状，并且会出现破裂。这种情况一旦出现破裂，就会导致大量的出血而危及到病人的生命。所以，宫外孕的病人一定要做到早期诊断、早期处理，这样才能保证病人的生命安全。"

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"宫外孕破裂的时间与着床的部位密切相关，最常见的部位在输卵管的壶腹部，一般会在6-8周发生破裂。如果在峡部，通常在6周左右发生破裂，如果着床在输卵管的间质部，常常在妊娠的12周才开始发生破裂。所谓的宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育，最常见的部位是输卵管壶腹部。由于输卵管管腔小、管壁薄，而且缺乏黏膜下的组织，肌层比较薄，妊娠不能形成很好的蜕膜，不利于胚胎的发展，常常会有以下四种情况，第一是输卵管妊娠流产，并不会发生破裂。第二是输卵管妊娠破裂，如果在峡部着床，通常在6周左右会发生输卵管峡部妊娠破裂，如果在输卵管壶腹部着床，一般会在6-8周左右发生破裂，如果在输卵管间质部着床，发育的时间比较长，最久会在妊娠的12周左右发生破裂。第三、是陈旧性宫外孕，这是输卵管妊娠流产或者破裂后反复出血，形成盆腔内血肿、粘连，临床上称为陈旧性宫外孕，包块可以存在多年，甚至发生钙化而形成石胎。第四、流产以后继发腹腔妊娠，不管是流产还是破裂，胚胎从输卵管进入腹腔后偶尔也可以存活，腹腔内妊娠最长可以活到胎儿足月。预防宫外孕的注意事项有及时治疗生殖系统疾病，避免输卵管粘连、狭窄，注意经期、产期、产褥期的卫生，提前做好身体检查，养成良好的生活作息，禁止抽烟、喝酒等。"

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宫外孕破裂前，首先会有停经史。大多数患者会有6-8周的停经史，但是输卵管间质部妊娠停经史的时间较长。部分患者没有停经史，把异位妊娠的不规则流血误认为月经。其次是腹痛，是输卵管妊娠患者的主要症状。在发生流产或者破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。如果血液局限于病变区，主要表现为下腹部的疼痛。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感，伴随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散。血液刺激膈肌，甚至可能引起肩胛部的放射性疼痛及胸部疼痛。

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"宫外孕是指患者怀孕了，但是没有还在宫腔内，而是怀在了宫腔外面，常见的部位是输卵管。输卵管这个部位不适合胎儿生长，随着孕周的增大就有可能出现宫外孕破裂。一旦患者出现宫外孕破裂，必须急诊安排手术治疗，否则有可能出现大量的出血，失血性休克，甚至有生命的危险等。所以患者一旦出现了月经的推迟，需要患者尽快的去医院就诊检查，明确诊断到底是宫内孕还是宫外孕。不要认为怀孕了，一定就是宫内孕没有特殊情况，这是不对的。如果患者查妇科彩超证实是宫内孕，在这种情况下就可以相对放心一些。如果彩超证实是宫外孕，需要尽早处理、尽早治疗，否则容易耽误病情。"

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"宫外孕并不都是会破裂。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，常见的着床部位是输卵管。输卵管管腔小，管壁薄，而且缺乏黏膜下组织，肌层远不如子宫肌壁厚和坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育。常发生以下四种结局。第一种，是输卵管妊娠流产，并不会破裂。第二种，是输卵管妊娠破裂，多见于妊娠6周左右的输卵管峡部妊娠。一般是停经45天左右会破裂。第三种，妊娠结局是陈旧性宫外孕。输卵管妊娠流产或破裂后反复内出血，形成盆腔血肿不消散，血肿变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。包块可存在多年，甚至钙化形成石胎。第四种，继发性腹腔妊娠，无论输卵管妊娠流产或破裂，胚胎从输卵管排入腹腔，偶尔也有存活，继续生长形成继发性腹腔妊娠。"

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