宫外孕药物保守治疗需要多长时间

2020-04-02 15:48阅读：

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　　宫外孕药物保守治疗需要的时间，因患者对药物敏感性的不同而有所差异，需要具体情况具体分析。

　　若宫外孕的孕囊没有发生破裂、血HCG小于2000IU/L，且异位妊娠包块小于4cm，则患者可以进行药物保守治疗。在药物治疗的第4天和第7天时，分别检测血HCG，如果血HCG下降明显，可以不用重复治疗；如果血HCG下降＜15%，需要重复进行治疗，直至血HCG值降至5IU/L。保守治疗的患者若对药物敏感，则治疗时间可能在1-2周左右。若对药物的敏感性较低，可能会延长至3-4周左右，也有可能长达2月。

　　患者需要注意的是在药物保守治疗过程中，如果出现急性腹痛、输卵管破裂等情况，仍需要立即进行手术治疗。

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"宫外孕药物保守治疗到HCG完全降为正常，保守治疗成功需要3-4周。宫外孕药物保守治疗采取的是化学药物治疗方法，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。化学药物治疗必须用于异位妊娠确诊排除了宫内妊娠的患者，宫外孕化学药物的保守治疗有严格适应症，输卵管妊娠要没有发生破裂，没有明显的内出血的患者，妊娠囊直径<4cm，HCG<2000U\/L，才能够采取保守治疗。如果生命体征不平稳，血压脉搏呼吸不稳定，输卵管妊娠已经有明显的破裂指征，妊娠囊直径>4cm，HCG数值甚至大于3000U\/L，不能够采取化学药物治疗。化学药物治疗最常用的药物甲氨蝶呤，甲氨蝶呤每五天肌肉注射一次，五天一个疗程。在治疗的第四天和第七天抽血查HCG，如果治疗后4-7天血HCG下降15%，应该重复治疗，然后每周测血HCG，直至HCG降到5U\/L，说明保守治疗已经成功，需要3-4周的时间。"

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吴燕│北京大学人民医院

2023/05/31播放(89608)

宫外孕药物保守治疗需要多长时间

"宫外孕药物保守治疗具体需要多长时间，关键与宫外孕本身包块的大小与体内血HCG水平有很大关系，具体如下：1、宫外孕包块较小：体内血HCG水平较低或者明显下降，一般保守治疗1-2个月就可以治愈，可以考虑联合中药治疗，效果会更好；2、宫外孕包块较大：体内血HCG水平较高或者是血HCG水平呈持续性增长，不适宜保守治疗，因为在治疗的过程当中，很容易随时出现包块破裂而导致腹腔内大出血，威胁女性生命安全，所以对于这种情况还是考虑尽早手术治疗。"

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芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/06收听(32279)

宫外孕保守治疗要多长时间

"宫外孕保守治疗，最快也需要1-2周，有可能需要3-4周，因为宫外孕保守治疗用药以后，要在治疗的第四天、第七天分别测血清HCG，如果下降明显，可以不用重复治疗。如果治疗后第4-7天，血清的HCG下降值小于15%，则需要重复治疗，每周重复的测血清HCG值，直到HCG值降至5IU/L，这种治疗效果不是很好的，一般需要3-4周。一般在用药后14天血清下降，并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或者是没有了，说明显效。在保守治疗的过程中，病情有没有改善不好说，甚至可能会发生急性的腹痛和输卵管破裂的症状，这种情况就需要立即进行手术治疗。"

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张晗│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/12收听(21651)

宫外孕保守治疗的药物

"有宫外孕的时候应该根据个人的病情以及个人的具体情况，采取保守治疗的方式。如果做B超检查到宫外孕，孕囊的直径小于3cm，而且在抽血化验HCG的数值小于2000U\/L，没有明显肚子疼痛，也没有明显出现出血的症状的时候，可以通过保守治疗控制孕囊的生长，可以肌肉注射化疗的药物，也可以通过局部注射化疗的药物进行治疗。通过化疗的药物控制胚胎的生长，可以用甲氨蝶呤进行肌肉注射，让孕囊破坏使胚胎组织脱落吸收。通过肌肉注射单疗程为5天一个疗程，肌肉注射的过程中需要抽血化验HCG的数值，如果有平稳下降说明是控制得比较好。如果在肌肉注射甲氨蝶呤过程中出现HCG数值上升，或者出现有肚子疼痛明显的现象，说明控制的效果不好，需要在超声检测下进行穿刺或者腹腔镜下，将甲氨蝶呤直接注入妊娠囊内。"

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王建英│宿迁市人民医院

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宫外孕药物保守治疗成功率

"宫外孕后，如果选择药物保守治疗，治疗成功率主要取决于病情严重程度。并不是所有的宫外孕，都适合选择药物保守治疗，临床工作中建议HCG小于2000IU\/L以下，宫旁包块小于3cm以下，才可尝试药物保守治疗。如果HCG比较高、包块比较大，药物保守治疗成功率比较低。在药物保守的治疗过程中，需要边治疗边观察，有些女性虽然一开始HCG和包块都比较小，但有时使用药物保守治疗后，不仅数值不下降反而会上升，说明药物保守治疗效果不好，需要改为手术治疗。对于比较轻微的宫外孕药物，保守治疗成功率比较高，可以达到60%-70%以上。但对于比较严重的宫外孕，建议选择手术治疗，因为药物保守治疗成功率较低，反而容易耽误病情。"

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张露│山东省立医院

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宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

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李顺华│莒县中医医院

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宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

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2018/10/23收听(93675)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

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宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

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宫外孕保守治疗后的保养

"宫外孕保守治疗以后的保养是很重要的，一定要积极的保养。如果要是术后不注意，容易影响身体的康复，而且可能会造成再次宫外孕，所以保养是很重要的。首先，一定要定期检查，定期检查是为了什么？就是看杀死的胎囊有没有及时的排除体外，或者是会在输卵管内形成钙化影，如果要是形成钙化会对下一次的妊娠有影响。还有就是注意饮食的营养，一定要及时补充营养，保证蛋白质的摄入，让身体得到很好的康复。还要注意卫生，勤换内裤，在近段时间不要采取盆浴，提高身体的免疫力，注意保暖，尽量少去公共场所，比如公共游泳池或者是公共浴池，都会容易造成感染。另外，就是要注意劳逸结合，一定不要太过操劳，治疗的近段时间要避免性生活。"

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宫外孕保守治疗的过程

通常情况宫外孕的病灶没有破裂，人绒毛膜促性腺激素的指标在2000mIU/mL以内，病灶大小直径在4公分，没有看到胎心胎芽的存活，这种情况可以采取保守治疗。通常保守治疗需要住院，应用甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮配合治疗，治疗过程中严密注意生命体征的变化和腹痛以及阴道流血的出现。在用药后的一周，检查HCG指标下降情况，如果下降的成倍数下降，说明保守治疗成功，效果很好。如果这个治疗指标并没有下降或下降不好，病灶没有缩小反而增大，要考虑治疗效果不好，要积极的进行手术治疗。

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宫外孕保守治疗好还是手术好

"宫外孕的治疗一定根据临床具体情况才能综合性的分析，最后拿出治疗方案。如果是保守治疗，在没有急腹症、没有内出血的情况下，而且血HCG少于3000mIU\/ml，宫外孕的病灶直径小于3cm的情况下，临床才会采取保守治疗。如果是出现急腹症的情况，不管是血HCG多少、包块大小多大，都需要临床急诊手术，不然大量的内出血会导致病人出现休克状态，并且直接威胁到生命。所以对于宫外孕的治疗一定综合性的分析，即使是决定保守治疗，保守治疗失败也可能会改为手术治疗。"

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宫外孕保守治疗咋样

"宫外孕保守治疗是有指征的，如果是在指征的范围以内，保守成功率可以达到70%左右，也就是还有30%的人保守是不成功的，在保守治疗的过程当中，可能会出现再次的破裂、出血，需要做手术。宫外孕保守治疗的指征：查血的时候，绒毛膜促性腺激素在3000mIU\/ml以下；盆腔出现少量的积液；生命体征比较稳定；B超的时候，附件区的包块小于3cm；病人没有严重的腹痛，这个时候是可以采取保守治疗的。因为保守治疗所用的药物毒性比较大，所以保守治疗如果成功，再次怀孕必须超过6个月以上才能怀孕。"

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李顺华│莒县中医医院

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宫外孕保守治疗要几天

　　宫外孕采取保守治疗的时间需因人而异，短者7天左右即可见效，反应差者可能需3-4周。一般情况下，异位妊娠保守治疗最少1周，在使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗第4天...

张毅│北京医院

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宫外孕保守治疗成功率

"宫外孕的保守治疗，主要的就是应用化学药物进行治疗，也就是非手术治疗，成功率大约是在70%左右，但是必须要掌握好宫外孕的适应症，只要是符合这些条件，宫外孕的保守成功率还是比较高的。具体如下：1、首先没有药物的禁忌症。2、输卵管妊娠没有发生破裂。3、妊娠囊的直径要＜4cm，这个时候不一定单纯的都是妊娠囊，就是附件区的包块要＜4cm。4、查血的HCG的时候要＜2000U\/L，并且生命体征比较稳定，没有内出血的情况。如果符合上列条件，就可以采取保守治疗，但是并不是只要符合这些条件都能够完全成功的，成功率只能达到70%左右，有的人在治疗过程当中也会出现破裂。"

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宫外孕保守治疗方法

"保守治疗属于宫外孕手术治疗中的一种，保守治疗可以保留患侧的输卵管，对以后怀孕的影响相对来说会少点。这种情况一般适用于有强烈生育要求的年轻女性。保守治疗：一般情况下是在孕囊进行开窗取胚术，把胚胎取出之后，再将输卵管进行缝合，同时也将堵塞或者有炎症部位的输卵管，进行吻合和疏通。手术之后可以通过宫腔镜的检查，了解手术的成功概率。另外，也可以了解输卵管疏通的情况。但宫外孕保守手术治疗还是有一定风险的，容易导致再次宫外孕的发生，所以在手术之后要定期的复查。"

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赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/02收听(41240)

宫外孕的保守治疗方法

"宫外孕的保守治疗，首先化疗药物的治疗，它适用于早期的输卵管妊娠，需要保留生育功能的年轻患者。但是需要符合以下几个条件。第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠未发生破裂或流产。第三、妊娠包块直径不超过4cm。第四、没有明显的内出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治疗，中医治疗可以用活血祛瘀的治疗。对于脐带治疗的患者适用以下几种情况。第一、疼痛比较轻微的。第二、腹腔内没有出血或者没有输卵管破裂证据。第三、未探及明显包块，或者是包括了直径＜3cm。第四、血的HCG逐渐降低。第五、有随诊条件的。"

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