最近沈阳进入“大暑”节气,会出现连续闷热的“桑拿”天气。今日天气预报提示,最高温度可能高达38℃,而湿度又超过60%。在这种又热又湿的天气里,很多身体比较衰弱的中老年人,极易发生“中暑”,危害健康,甚至危害生命。
人为什么会中暑呢?正常人体有完善的体温调节机制,根据外界温度的不同,下丘脑体温调节中枢通过产热和散热来维持体温的相对稳定。当外界温度升高时,人可以通过辐射、对流、蒸发、传导四种方式散热。室温15-25℃时,辐射是最主要的散热方式,随着温度的增高,人会产热汗液,汗液蒸发则成为重要散热方式。对流和传导两种方式散热程度要小一些。当外周温度高于体温时,辐射这种散热模式无法发挥作用。同时空气中湿度很大,汗液排除后蒸发速度比较慢,这些都是影响体温下降的因素。所以在又热又湿的环境下,人更容易发生中暑。
一旦发生中暑,人的体温会升高,最高达到42℃以上,这时候对细胞会产生直接损伤作用,引起多器官系统衰竭。比如引起脑水肿导致昏迷,心肌缺血、心律失常发生,严重电解质紊乱,急性肾衰竭等,所以一定要引起重视。
中暑有三种表现形式,一种是热痉挛,就是大量出汗和饮水后出现头痛,头晕和肢体、腹部肌肉的痉挛,一般无明确的体温升高,这是中暑的早期表现。另一种形式是热衰竭,多见于老年人和慢性疾病患者。表现为多汗、疲劳、头晕、头痛、低血压甚至晕厥,这时候体温一般不超过40℃。最严重的一种形式是热射病,会出现高热(体温超过40℃)伴有神志障碍。早期器官损害分别是脑、肝、肾、心脏等。青壮年人群,在湿热环境下从事剧烈体力劳动,可以发生劳力性热射病,出现急性横纹肌溶解,急性肾衰竭等,病死率高。而居住拥挤和通风不良的城市老年体弱人群发生的,是非劳力性热射病。患者无汗或少汗,体温升高幅度大,发病初期是行为异常,严重者昏迷,并出现低血压、休克、肺水肿、脑水肿,发病24小时左右死亡。
中暑的治疗措施基本相同,一般是尽快脱离湿热的环境,停止工作或运动,然后迅速降低体温,可以通过脱去衣服,没有虚脱的可以放在冷水中,或用毛巾包冰块降温。虚脱者可以擦拭皮肤,用电风扇和空调降温。无效者可以用冰盐水灌胃或灌肠。如果出现并发症,要针对并发症治疗。热射病死亡率高达50%以上,如果不及时治疗,预后特别差。
中暑比我们想象的后果要严重得多!我们劝告中老年体弱者,天热时要尽量穿浅色宽松透气的衣服,在阳光下要戴遮阳帽。炎热天气减少户外活动,改善居住环境,注意通风,要应用电风扇和空调协助降温。适当饮水,少量多次,可以饮淡盐水,避免一次性饮用大量白开水,引起低渗脑水肿。