湖北省一天新增确诊14840例新冠肺炎患者的原因-有来医生

肖惠珍
副主任医师

广州市中西医结合医院

呼吸内科

湖北省一天新增确诊14840例新冠肺炎患者的原因

2023-08-29 07:10阅读：

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　　2月12日0-24时，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，引起众人关注，数据激增的主要原因在于《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》发布后，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

　　湖北省的病例诊断分类中新增加“临床诊断”这一标准，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，既往疑似病例的诊断结果被修正，新就诊患者按照新的诊断方法进行诊断，导致新增确诊数据激增。

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新冠肺炎的确诊依据

"新冠肺炎的确诊需要有病原学或血清学证据，确诊依据是实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性，或者病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源，再有就是血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期四倍及以上升高，从以上描述可以看到新型冠状病毒核酸检测是新型冠状病毒肺炎确诊的依据之一。新型冠状病毒核酸检测阴性，就是说通过这个没有检测到新型冠状病毒感染，新型冠状病毒核酸一次阴性，也不能完全除外新型冠状病毒的感染，现在采取的是间隔24小时以上，有两次新型冠状病毒核酸检测阴性，才会排除新型冠状病毒的感染。"

语音时长01:40''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/11/11收听(22872)

新冠肺炎如何确诊

"新冠肺炎的确诊通常需要结合患者的流行病学史、相关的临床症状以及新型冠状病毒的相关检查，来予以综合的诊断。例如患者是否有近两周内前往过疫区以及周边的地方，近两周内是否接触了感染者，是否发生了群聚性病例等情况。对于有流行病学史的患者，当其出现了相关临床症状时，可以作为疑似病例，例如患者出现了干咳、发烧、乏力、胸闷、气促，少数患者还可以伴有鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛和腹泻等临床症状。对于此些疑似病例，要早期的完善血常规、胸部CT、 C-反应蛋白、呼吸道标本或血液的新型冠状病毒核酸检测，还可以对其血液进行新型冠状病毒特异性的IgM抗体和IgG抗体的检测，当上述检查为阳性时，综合上述的条件可以确诊新冠肺炎。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2023/12/15收听(89602)

新冠肺炎怎么确诊

新冠肺炎确诊需要经历从疑似病例到确诊病例的过程，疑似病例主要考虑流行病学史和临床表现，而确诊病例需要具备以下3个条件之一：1、实验室检查，实时荧光RT-PCR检测，新型冠状病毒核酸阳性。2、病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性，血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或者恢复期较急性期4倍及以上增高，可以确诊为新型冠状病毒肺炎，胸部CT如果有病毒性肺炎的影像学特征，可以协助诊断。

语音时长01:11''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/10/17收听(40056)

03:01

新冠肺炎如何确诊

一般可通过以下几方面确诊新型冠状病毒肺炎：

一、流行病学史：

1、发病...

甄真│河北医科大学第三医院

2023/08/10播放(52370)

新冠肺炎怎么确诊

新冠是指新型冠状病毒感染，针对新冠病毒感染可以查核酸检测，因为目前的诊断标准是核酸检测阳性，也就是在患者体内发现了病毒的基因，那就能确诊是新冠病毒感染。当然，多数人感染新型冠状病毒之后，一般会出现发热、咳嗽、乏力等症状，也可能会累及到其他的系统，如消化、心血管、肝、肾系统，包括中枢也有受累的。还有一些是无症状感染者，没有明显的不适症状，但是会有阳性结果。

语音时长01:37''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/02/15收听(69290)

新冠肺炎确诊标准

"新冠肺炎的确诊，第一条要有流行病学史，流行病史就是患者是否有密切接触过新冠肺炎的患者，是否到过好发的疫区或者周围有几个人集体发病，而且患者可能有合并新冠肺炎的一些临床症状，比如说发热、浑身乏力、肌肉酸痛、咳嗽，病重的时候可能会出现呼吸困难，是否有这些症状。另外，还有一些辅助检查方面也要支持，一个就是查白细胞，白细胞的淋巴细胞，白细胞往往是正常的或者降低的，主要是淋巴细胞是不是降低，如果降低的话要高度警惕。此外影像学，特别是胸部的CT提示双肺的一些斑片状，考虑是病毒性肺炎的斑片状或者磨玻璃的阴影，特别是进展比较快的阴影，如果高度怀疑的话，要给病人做核酸检测，核酸检测阳性考虑就是新冠肺炎。"

语音时长02:03''

张连国│首都医科大学宣武医院

2023/03/13收听(17530)

没有接触过确诊新冠肺炎的患者会感染吗

"没有接触过确诊新冠肺炎的患者，同样会感染新冠病毒，因为感染新冠病毒的患者未必有临床症状，有些人是肺炎，有些人可能仅仅是支气管炎，还有一些人是上呼吸道感染，最害怕的是那些新冠病毒感染无症状者，与无症状的人接触，同样会感染新冠病毒。因此，新冠病毒疫情接触史是新冠病毒感染非常重要的环节。只是对于无症状的新冠病毒感染者，如果不做比较详细、全面的普查，有些患者难以发现。因此，在新冠病毒高发的地区，即便没有临床症状，都是有新冠病毒疫情接触史，都要接受一段时间的隔离。在隔离期间，要不断、连续、多次的通过核酸检测血清抗体检测，将新冠病毒无症状者及时检查出来，以便更好的隔离。没有新冠病毒肺炎的患者，如果接触了无症状的新冠病毒携带者，同样有感染新冠病毒的可能性。"

语音时长01:47''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/04/28收听(55262)

怎样才能确诊新冠肺炎

"确诊新型冠状肺炎，目前的新标准是核酸检测阳性，一般通过咽拭子的检测来诊断。有一部分人群咽拭子检测是阴性，或者是多次阴性，但是临床考虑新冠肺炎的可能性大，在检测4-5次以后也会发现是阳性的诊断，或者是通过支气管镜取深部的痰，得到核酸检测阳性。现在随着新冠肺炎的发展，也可以用血清检测血清的抗体或者是说IgM、IgG的抗体，如果阳性说明既往感染过新冠肺炎。如果有新冠肺炎的密切接触史，出现发热、乏力、咳嗽或者伴有呼吸困难时，应该积极的及早就医。即便有时候没有症状，如果有明确的接触史也建议做核酸检测，因为有一部分患者是携带者，携带着新冠病毒，但是没有临床的症状，一定要引起重视。"

语音时长01:30''

冯淬灵│北京大学人民医院

2023/04/19收听(70330)

无症状新冠肺炎患者算确诊病例吗

"无症状新冠肺炎患者算确诊病例，这类患者虽然没有任何的临床症状，但是属于感染新型冠状病毒而引起的肺部炎症，这个时候体内仍然存留有很多高浓度的新型冠状病毒。虽然患者没有症状，但是很容易通过呼吸道飞沫播散或者密切接触的方式，传染给周围健康的人群。由于没有任何症状，这类患者很容易被忽略，而且是潜在危险的传染源，因此确诊之后，仍然要进行隔离观察。部分患者不需要特殊的医学干预，能够在一周左右的时间自愈。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/09/30收听(61084)

新冠肺炎确诊检测需要多长时间

"新型冠状病毒肺炎患者如果有典型症状，通常就可以做核酸检测确诊，核酸检测当天就可以出结果。所以，新型冠状病毒肺炎当天就可以确诊。除核酸检测阳性之外，还应该做影像学检查，胸部影像学可见肺外带的小斑片状阴影或间质改变，还有双肺的磨玻璃影、浸润影，一般检查C反应蛋白会升高，血沉也会升高，白细胞正常或下降，淋巴细胞或减少，降钙素原正常。除实验室和影像学检查之外，还有典型的临床症状，如发热、干咳、乏力、嗅觉和味觉功能减退或丧失等，但核酸检测结果阳性是金标准，即使没有症状，也会确定为新型冠状病毒肺炎的感染者。"

语音时长01:16''

王雅晶│哈尔滨市第六医院

2023/10/22收听(61026)

01:41

新冠肺炎多久能检测确诊

唐勇军│中南大学湘雅医院

2023/12/27播放(52302)

新冠肺炎患者的症状

"新冠肺炎是由于新型冠状病毒感染引起来的肺部炎症，新冠肺炎的症状有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、畏寒、发热、胸闷、气促、精神萎靡、乏力等症状，当然也有部分伴有消化道的症状，如腹痛、腹泻等。如果出现上述症状，而患者又来自于疫区，则需要怀疑新冠肺炎的诊断，要到医院去验血常规、胸部CT，新冠肺炎核酸、抗体检测，以明确是否有新冠肺炎的诊断。如果诊断为新冠肺炎的话，则需要隔离治疗，因为这是一种传染病，传染性较强，新冠肺炎一般预后良好，但需要积极治疗。"

语音时长01:35''

刘乾中│江西省胸科医院

2023/01/24收听(19776)

新冠肺炎患者的症状有什么

"新型冠状病毒肺炎症状有腹泻的情况，同时还会伴有鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳、乏力、发热等等呼吸系统的相关症状，病情进展很是迅速，过了潜伏期患者会快速的进展为急性的呼吸窘迫综合征、休克，以及酸碱失衡、出凝血功能障碍等等一系列的相关表现。对于新型冠状病毒肺炎，临床上应该早发现、早隔离、早治疗，特别是确诊后应用抗病毒药物，需要在医生的指导下进行。最好是中药、西药共同应用，对于病毒感染的病因进行治疗。对于相关的呼吸衰竭进行纠正，以及通过补液的方式提高免疫力，维持酸碱的平衡等等。"

语音时长01:17''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/05/25收听(90410)

新冠肺炎患者体温多少正常

"新冠肺炎患者腋下体温<37℃算正常，除发热之外，新冠肺炎患者还以干咳、乏力或上呼吸道症状为表现，体温正常也不一定说明新冠肺炎已经得到了恢复。如果仍然存在咳嗽、乏力、鼻塞、流涕或呼吸困难等表现，说明新冠肺炎仍没有得到治疗。除症状之外，需要复查核酸检测、血常规、肺CT等综合判断病情，如患者症状好转，体温正常，复查核酸检测三次以上均为阴性，肺CT没有明显的影像学表现，说明新冠肺炎得到了治愈。"

语音时长01:11''

张家丽│大连市中西医结合医院

2023/06/14收听(39458)

新冠肺炎患者的咳嗽有什么特点

"新型冠状病毒肺炎的患者以干咳为主要的临床表现，伴有无痰或者少量痰液，轻型患者的咳嗽症状较轻微，普通型的患者可能合并鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。重型患者的咳嗽较剧烈，病情容易迅速进展为呼吸困难、低氧血症，严重的患者在咳嗽2-3天后可能会进展为急性呼吸窘迫综合征，危重患者可能会出现脓毒血症等，危重型的患者需要用气管插管和有创呼吸机维持呼吸，患者的自主呼吸功能减弱。但大部分患者以轻型和普通型为主，表现出上呼吸道症状和干咳、乏力、发热等。"

语音时长01:17''

张家丽│大连市中西医结合医院

2023/05/20收听(93108)

新冠肺炎患者症状

"新型冠状病毒性肺炎患者的症状，如果是在病毒感染的潜伏期内，病人没有任何临床症状，只是病毒的携带者。一般过了潜伏期，平均是14天，病人主要以发热、干咳、呼吸困难为主要表现的呼吸道症状，病人同时可以伴有鼻塞、流涕、腹泻等其他呼吸道症状。有的病人病情加重，可以出现乏氧、呼吸急促、大汗、周身无力等呼吸道症状，重症病人可以合并其他组织和器官系统的损害，可以出现严重的并发症。因此新型冠状病毒感染引起的新型冠状病毒性肺炎，患者的症状是多种多样的，但主要是以呼吸道症状为主要表现。"

语音时长01:21''

赵海潇│大庆龙南医院

2023/09/29收听(54566)

01:50

新冠肺炎核酸阳性是确诊吗

唐勇军│中南大学湘雅医院

2023/03/13播放(56950)

新冠肺炎患者会肚子疼吗

"新型冠状病毒肺炎患者通常不会出现肚子疼痛，更多的是表现呼吸道的症状，像发热、干咳、鼻塞、流涕、周身乏力、咽喉疼痛、腹泻等等，和普通的感冒有几分类似，很多患者甚至早期没有明显的发热。对于新型冠状病毒肺炎疾病进展很是迅速，过了浅伏期大约14天以内，其病情就会快速进展为呼吸衰竭、循环衰竭，表现为休克、呼吸窘迫综合征、酸中毒、出凝血功能障碍等等一系列的疾病症状。需要立即进行抗病毒药物治疗，以及改善其生命指征，特别是对于酸中毒等进行纠正，对于患者的病情预后更有好处。新型冠状病毒肺炎患者在临床中做好隔离的同时，患者要保持心情的自我调整。"

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/06/04收听(87812)

新冠肺炎患者的临床特点是什么

"新型冠状病毒肺炎患者的白细胞的特点是在正常的范围内或者偏低，该病毒导致的肺炎和以往的冠状病毒导致的疾病的类似，早期都会出现感冒的症状，像发热、咳嗽、鼻塞、流涕等等。但是随着病情的变化，症状会逐渐加重，很快患者会出现心肺功能下降，特别是出现肺脏纤维化、呼吸窘迫综合征、休克、酸碱失衡等等一系列的疾病，对于身体造成很大的创伤。在治疗过程中除了要抗病毒，对于病因治疗之外，还应该纠正心肺功能下降所造成的危害。临床上患者如果自身含有基础病，像肺炎、心脏病、慢性支气管炎等等，感染新型冠状病毒之后其症状会加重，甚至出现临床死亡。"

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/06/05收听(40694)

新冠肺炎患者舌苔症状

"自2019年底出现的新冠肺炎，常见的症状和舌苔，不同类型的患者表现也不同，常见情况如下：1、湿邪郁肺：可以见到胸部满闷、胃脘部胀满、胃脘部不舒服、倦怠、乏力、咽干、干咳、怕冷、发热，或者是没有发热，伴有干呕、便溏、舌质淡或淡红、苔白腻。2、湿热蕴毒：一般可以见到的症状有高热，或者是热比较缠绵，还有身热不扬，一般以午后发热为主，倦怠、乏力，或者是胸闷、胃脘部胀满且不舒服，以及口苦、小便短赤、便溏、舌苔白且厚腻，或者干黄等症状。3、抑毒闭肺：可以见到身热不退，咳嗽且痰比较少，或者可以见到黄痰、腹部胀满、大便偏干、舌质红、苔黄腻或黄燥。4、肺脾气虚：可以见到倦怠、乏力、气短、恶心、不想吃饭、胃脘部胀满、大便溏薄、舌淡胖、苔白腻。5、气阴两虚：可以见到气短，活动以后气短、喘息明显加重，或语声低微、自汗、怕风、容易感冒、口干面红，还会有五心烦热、舌质淡红、苔薄白或薄黄，或者是苔少的症状。"

语音时长01:56''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2023/11/13收听(42010)

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