临床上，许多患者都会问什么移植物最好，能够疗效最佳，功能恢复最快。患者对移植物的选择难以决断，究竟怎么选择？各有什么利弊？笔者查阅文献，整理了前交叉韧带重建术的移植物的种类及利弊。
　　理想的移植物需要具备以下几种特性：
　　1、足够的强度和刚度；生物力学强度不够时，会导致韧带松弛；
　　2、良好的生物相容性，不应该存在免疫排斥，也不会对人体带来伤害的；
　　3、可靠固定，并且能够与骨道快速愈合。
　　4、取材来源广泛，取材操作比较简单；
　　5、局部以及全身的并发症较少，不影响原有的功能；
　　6、经济实惠。
　　一、自体：
　　1、“骨-髌腱-骨”移植物（（bone-patellartendon-bone,BTB)）：这是最开始使用的自体移植物，曾经作为移植物的“金标准”。取膝关节前下方的髌腱中部1/3处约10mm宽的韧带作为移植物，同时取髌腱上下的一部分骨块。
　　优点：髌腱强度一般大于前交叉韧带的1.5倍，刚度为其3倍，骨块与骨隧道产生骨性愈合，是最可靠的愈合形式。
　　缺点：缺点逐渐呈现，术后出现膝前疼痛，跪地的时候疼痛，髌腱炎，易损伤隐神经髌骨上支，伸直有可能导致髌骨骨折等并发症，现比较少用。
　　2、腘绳肌（股薄肌-半腱肌腱）：目前最常用、最具有代表性的移植物，多使用4束重建。四股半膜肌腱与股薄肌腱在结构上更接近健康ACL的两股解剖结构。在膝关节内侧取半腱肌及股薄肌。
　　优点：术后并发症较少，90%的患者取腱后不能造成功能丧失。手术切口较小；较容易取得移植物。个人认为，腘绳肌的综合性价比较高。
　　缺点：骨隧道内腱骨愈合较慢；容易损伤隐神经。
　　3、股四头肌：取髌骨上级的部分骨瓣并连接移植的股四头肌腱。一般不作为常规使用，仅在膝关节多发伤需要多条韧带重建或者再次重建时选择使用。目前比较少采用这种方法。
　　优点：可以取到较粗大的肌腱；移植物的生物力学性能较好。术后膝前痛发生率较低。
　　缺点：术后并发股四头肌无力，膝前遗留较大的瘢痕；获取移植物的操作比较困难。
　　4、腓骨长肌腱：近几年才成为新的移植材料，一般不会选择腓骨长肌腱作为移植物，除非腘绳肌不能作为供区。
　　优点：腓骨肌腱强度大，缝合牢固。
　　缺点：切取整条腓骨长肌对足外翻力量有一定的影响，需要长期观察。
　　二、同种异体移植物：

　　该移植物是从其他人身上获取的移植物。除了利用“骨-腱-骨”、股薄肌-半腱肌腱外，还会取跟腱、胫前肌腱等。
　　优点：不需要从患者身上取腱，缩短手术时间，创伤较小，同时避免取腱部位的并发症。同种异体移植物通过深低温处理异体肌腱的免疫排斥反应比较小。
　　缺点：可能存在潜在免疫排斥反应及传播疾病的风险。费用比较贵。
　　三、人工韧带
　　1985年LARS韧带被研发成功，7年后开始应用于临床。
　　优点：最大的优势是能够早期运动。避免自体腱取腱处出现并发症，避免同种异体移植物所出现排异反应，原有组织破坏较少，康复周期大大缩短，能够较快重返运动。
　　缺点：
　　1、耐久性是人工韧带面临的最大问题，摩擦最终可能导致人工韧带的断裂，或者术后引起滑膜炎。
　　2、如果出现骨质疏松、骨隧道壁骨质吸收等问题会导致螺丝钉松动，进而导致韧带松动。
　　目前人工韧带需要严格把握适应症，长期效果有待进一步研究。根据我们的经验，结合国内外专家的观点，LARS韧带适应症：
　　1、职业运动员：希望尽快返回运动场者，节省时间，提高效率；
　　2、老年病人：希望恢复运动能力，避免各种并发症；
　　3、职业运动员慢性损伤，要求继续运动生涯者；
　　4、经济能力许可，要求快速恢复并享受良好生活质量者；
　　5、适用于青少年发育未全者；适用于多韧带损伤者；
　　6、适用于ACL翻修者，尤其多次翻修术。
　　移植物的选择需要根据自身病情、年龄、运动及经济情况等多种因素，结合移植物各自的优缺点综合决定。