如何区分感冒和新型冠状病毒感染

2023-03-14 13:30阅读：

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普通感冒具有自愈的可能， 表现为咳嗽、鼻塞、打喷嚏等，大多不会引起并发症，如肺炎、心肌炎等。而新型冠状病毒引起的感染除常见的感冒症状外，还会出现呼吸困难，持续发热等，前期需要进行新型冠状病毒抗原检测或核酸检测，予以明确。对于新型冠状病毒感染严重者而言，还可能会出现急性呼吸衰竭，出现急性呼吸窘迫综合征、凝血功能障碍等全身脏器衰竭危及生命。                    

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"感冒和新型冠状病毒感染导致的肺炎，主要依靠新型冠状病毒核酸检测区分，因为新型病毒核酸检测是诊断新冠肺炎的金标准。普通感冒的症状主要包括鼻塞、流涕、咽喉肿痛、咳嗽、咳痰等上呼吸道症状，部分患者也会出现肺部感染的情况，而且可能会出现病毒感染，和新冠病毒感染引起的肺炎症状极为相似，难以鉴别。所以，就需要新冠病毒核酸检测加以区分。另外，新冠肺炎患者进展非常迅速，重症患者多在一周后出现明显的呼吸困难或低氧血症，部分患者可急性快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克，以及难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。而对于普通感冒出现的病毒性肺炎，症状相对比较轻微，结构也比较简单，需要积极给予抗生素或抗病毒治疗，治疗后症状很快就可以缓解。"

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"区分普通感冒和新型冠状病毒感染可以从以下几个方面：第一、从发烧鉴别，普通感冒绝大多数患者不发烧，仅有少数病例可以出现低烧，一般体温38℃以下。而新型冠状病毒多数患者表现为发烧，多数在38℃以上。第二、从症状方面，普通感冒突出症状是呼吸道卡他症状，表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，开始是流清鼻涕，逐渐可以变为浓稠的鼻涕。而新型冠状病毒突出症状是发烧、干咳以及全身乏力，一般很少有呼吸道卡他症状，极少数个别患者可以出现呼吸道的卡他症状，有些人可以伴有消化道的症状，如恶心、呕吐、腹泻。第三、从病变部位看，普通感冒病变仅局限在上呼吸道，而新型冠状病毒主要病变在肺部，以肺炎为主要表现。第四、从病程来看，普通感冒病程非常短，大约在一周左右时间症状缓解并逐渐好转。而新型冠状病毒病程长，大约在一周左右时间病情可以加重，可以出现缺氧、呼吸困难，甚至更严重的ARDS，有一定病死率。而普通感冒基本上都可以痊愈，只是病程长短有区别。"

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如何区分感冒和新型冠状病毒

如果想区分感冒和新型冠状病毒感染，要追问患者有无流行病学史，新型冠状病毒感染的患者有流行病学史，即近两周内前往过疫区以及周边的地方，近两周接触了感染的患者并发生群聚性的病例等情况时，要引起重视，而感冒一般无流行病学史。另外，临床症状上也可以加以区分，对于新型冠状病毒感染的患者，虽然少数人群可以出现感冒的症状，但以干咳、发热、乏力为其主要临床症状，部分病情稍重的患者可以出现胸闷、气促等不适。而感冒的患者主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏以及肌肉酸痛，偶有低热、乏力等不适，流感的患者可以出现畏寒、高热。还要完善相应检查予以鉴别，新型冠状病毒感染者多需要行血常规、胸部CT，特别是新型冠状病毒核酸检测为阳性就可以确诊，而感冒的患者上述检查多为阴性。

语音时长01:19''

廖彬│九江市第一人民医院

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新型冠状病毒和感冒怎么区分

"从症状方面来讲，新型冠状病毒感染常见的症状是发热、干咳、乏力，有一部分患者可以见到鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等等这样的症状。感冒最常见的症状就是鼻塞、流涕、咽痛、头痛、发热等，从病原微生物的角度来讲，新型冠状病毒感染的病原微生物就是新型冠状病毒。引起感冒的病毒有很多种，常见的有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、博卡病毒、呼吸道合胞病毒，还有冠状病毒。从实验室检查来讲，比如血常规，如果是新型冠状病毒感染，一般来说白细胞正常或者是偏低，淋巴细胞常常有偏低。感冒，一般来说白细胞正常或偏低，而淋巴细胞常常可以见到偏高。从确诊来讲，新型冠状病毒感染需要RT-PCR或者是高通量测序，在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等的标本中检测出新型冠状病毒核酸。感冒，一般不去追查哪个病毒感染，一般来说感冒休息一周以后会自己痊愈，所以一般不进一步去做病原学检查。"

语音时长01:42''

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"区分普通的感冒或者是新型冠状病毒感染主要的一点是有没有流行病学史，因为新冠病毒感染是传染病，要确定传染病是否存在或者疑似首先是流行病学史。流行病学史包括以下四个方面：第一个，发病前的14天内有武汉及其周边地区，或者其它的有病例报告社区的流行史或者居住史。第二个，发病前的14天内与新冠感染者或者叫核酸检测阳性的病人有接触史。第三个，发病前的14天曾接触过来自武汉及周边地区，或者来自有病例报告社区的发热或者呼吸道症状的病人。第四个，有聚集性发病的特点。如果有上述四种情况中的一种，就叫有流行病学史。如果都没有再看看症状，以发热、干咳、乏力、呼吸道不畅为主要症状，少数的病例可以有流涕、咽痛、肌肉疼痛、腹泻等等，而且发热同时如果拍胸片能发现肺炎的影像学特征，还有发病早期有白细胞计数的减少或者淋巴细胞计数的减少，这几个症状里边的2-3条就可以确定是疑似病例。如果是疑似病例再进行相应的核酸检测，如果核酸检测是阳性才能确诊是新冠病毒的感染，如果症状和流行病学史都不太像，就只是普通的感冒，而不是新冠病毒的感染。"

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"新型冠状病毒感染和感冒是两种相似的疾病，且同属于呼吸系统疾病，可以从以下几个方面进行区别：1、病因：新型冠状病毒感染的病原体是新型冠状病毒，普通感冒的病原体为呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、鼻病毒等。2、症状不同：新型冠状病毒感染的症状以发热、乏力、干咳为主，部分患者无发热表现，也可以表现出鼻塞、流涕，味觉和嗅觉丧失、腹泻，一周后出现胸闷、呼吸困难，发热往往是高热，体温在38-39℃之间，持续性发热不容易消退。感冒主要表现为上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，发热一般不明显，全身症状比较少。3、影像学表现不同：新型冠状病毒感染患者的CT可以出现肺部小的片状、斑片状影或磨玻璃样改变，感冒一般很少累及肺部，肺CT正常。4、流行病学特征不同：新型冠状病毒感染属于乙类传染病，目前按甲类传染病对待，传染性很强，可以通过呼吸道进行迅速传播，而感冒一般传染性很弱，不会引起大流行。5、预后不同：新型冠状病毒感染的部分病人可以表现为重型或危重型，可以出现呼吸衰竭、多脏器衰竭、脓毒血症，最后导致死亡，而普通的感冒，如果患者未并发细菌感染，一般在七天左右可以痊愈。"

语音时长02:17''

于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(26736)

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