膝关节骨关节炎:
随着我国逐步进入老龄化的社会,膝关节骨关节炎作为一个老年人的常见病、多发病,已经严重影响到老年人的生活质量。虽然膝关节骨性关节炎要不了命,但是作为一个高致残率的疾病,正逐步影响着广大中老年患者的晚年幸福生活(不能跳广场舞、外出旅游,甚至关节炎终末期上街买菜等基本活动都受到影响)。
作为一名骨关节外科的医生,想给大家带来一些建议和意见,供大家参考。首先想给大家谈谈膝关节骨关节炎的发病原因,弄懂了这个,才更好的进一步预防疾病的进展。
流行病学显示:30岁开始软骨蜕变10%,55岁出现临床症状1/8,男女比率为1:2发病率与年龄、性别、职业、遗传有关,在美国50岁以上是仅次于心脏病导致工作能力丧失的第二位原因。
什么是膝关节骨性关节炎?
是以膝关节软骨退行性变引起的、以关节边缘骨质增生为主,累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。
主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍,部分有关节肿胀、积液,严重影响患者的生活质量。多发生在50岁以后,且女性多于男性。
节炎根据临床表现及影像可分为四期:
1级:出现可疑的这种关节间隙的变窄,同时有少量骨质增生现象。
2级:已经有关节间隙的变窄和少量的骨质增生。
3级:有中等程度的骨质增生,同时有明确关节间隙的狭窄,同时有软骨下的骨硬化或者是膝关节的骨性畸形,比如内翻,外翻。
4级:可以看到大量的骨赘,同时有严重的关节间隙变窄,明显的软骨下的骨硬化,同时伴有关节的畸形
随着我国人口老龄化的到来,越来越多的老年人受困于膝关节骨关节炎,造成行动受限,生活质量下降。根据骨关节炎进展的不同程度,给予标准的阶梯性精准治疗,从而达到治疗目的是治疗骨关节炎的趋势。
今天主要介绍一下膝关节骨关节炎的早中期的保守治疗方法,以期起到延缓疾病进展,进一步提高生活质量的目的。
1、膝关节骨关节炎早期治疗:
(1)饮食改变,多食用一些高钙饮食,肥胖者减轻体重以保护关节软骨,局部物理治疗等。
(2)避免剧烈活动,避免膝关节负重增大的动作或运动,例如爬山、爬楼、下蹲、跪地等等。适度运动锻炼,增强肌肉力量的锻炼如:股四头肌锻炼、健步走、游泳、骑单车等等
2、如果运动锻炼不能解决了,就需要靠药物来帮助了,具有软骨退变抑制作用的药物,这类药物虽然不能修复,受损的软骨,但是可以延缓软骨退变的进程。当然这类药物因为是延缓软骨退变的作用,而软骨退变又是一个慢性骨关节炎是关节软骨的退变,表现形式是痛。
(1)镇痛药:分为口服药物和外用药物,口服的有艾瑞昔布、美洛昔康等,外用的有吲哚美辛巴布膏、氟比洛
芬酯凝膏等等。
(2)对关节软骨合成有促进作用的药物:如硫酸氨基葡萄糖胶囊、安必丁等,
(3)可选择膝关节腔内注射玻璃酸钠。