1、扁桃体及其功能在人体的口咽部有一种呈环状分布的淋巴组织,称为咽淋巴环或称为韦氏环(Waldeyer'sring),它是人体的一道防御屏障,在呼吸道与消化道入口处,阻止病菌的入侵,故被称为人体的第一道防线,包括鼻咽、口咽侧壁和后壁,扁桃体,软腭和舌根。其中扁桃体为最大的淋巴组织,位于咽侧壁的扁桃体窝内。正常扁桃体,除直接阻止细菌入侵之外,还是产生人体免疫球蛋白的场所之一,参与人体的免疫功能,而且免疫物质比较丰富,有足够的能力吞噬和杀伤有害物质。因其参与人体的免疫功能,已发现有些免疫障碍、变态反应疾病或某些肿瘤与扁桃体的功能状况有关。
2、发病情况扁桃体癌是口咽部最常见的恶性肿瘤,约占半数左右。其发病原因尚不十分清楚,但大量抽烟与过度饮酒被认为与扁桃体癌的发生有密切关系。另外,有文献报道患有常染色体隐性遗传综合征者易患此病。
扁桃体癌常见于患侧上颈深处淋巴结转移,也可出现双侧颈部淋巴结转移。
3、异常表现
(1)扁桃体癌的早期症状常较轻微,如咽部不适、异物感、咽部微痛,扁桃体有小结节状隆起或溃疡。
(2)随着病情的发展,则出现咽部肿物,咽部梗阻,吞咽困难,咽部疼痛,肿瘤溃烂坏死而出现口腔恶臭等。
(3)晚期肿瘤向周围组织侵犯,可有张口困难,舌活动障碍,侵及鼻咽出现耳鸣、耳聋等,颈部淋巴结肿大,消瘦等。
(4)病理分型以鳞状上皮细胞癌为多见,占50%左右,其次为低分化癌,少数为腺癌。
4、相关检查
(1)一般体格检查:仔细查看原发肿瘤外形、大小、邻近结构受侵情况。触诊了解肿瘤硬度,实际外侵的范围和深度,颈部淋巴结有无肿大等。
(2)借助于鼻咽镜和喉镜,了解鼻咽、下咽等手指触摸不到或直观看不到的部位有无肿瘤侵犯。
(3)影像学检查:拍摄鼻咽、口咽与下咽部侧位X线平片,CT扫描和(或)MRI可了解肿瘤向周围及深部浸润情况,对确定分期、制订治疗方案有帮助。
(4)取肿瘤组织标本做病理检查,明确肿瘤性质及病理类型。
5、治疗扁桃体癌多为分化较差的鳞癌或未分化癌,故对放疗较为敏感。另外,因为原发肿瘤具有发展较快,易侵犯口咽部的舌根、软腭或口腔等邻近组织,而且易早期发生淋巴结转移等特点,使手术难以行广泛性根治切除,且手术破坏性较大,并发症多,所以多首选放疗。
对少数分化好、瘤体小的仅限于扁桃体窝的肿瘤可考虑手术或放疗+手术的综合治疗。
对分化差的低分化癌或未分化癌,在放疗后可行巩固性化疗。