福尔摩斯之大头娃娃

2023-10-23 05:00阅读:

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  “医生,我是从外地过来的,我宝宝运动发育落后了很多,请你帮我看看”。2019年5月的某一天,一个妈妈带着宝宝进入了诊室,这个小病人的外观引起了我的注意,头围大,前额较宽且突出,左手六指畸形,左脚六趾畸形。医生的敏感性告诉我这个孩子绝不是简单的运动发育落后......
  宝宝已经2岁9个月了,还只能扶走几步,平衡性不好,不能独站,认知和语言落后也很明显,血尿代谢和基因芯片检查都没有发现异常。到了下午,妈妈拿着宝宝的磁共振结果过来了,报告显示双侧颞叶改变,疑巨脑回,请结合临床。但宝宝为什么平衡功能不好呢?仔细阅片并与放射科医生沟通后我们发现了新的问题,宝宝的小脑蚓部显示不清楚,结合宝宝的外貌特征,很可能是一种基因相关疾病,后来通过基因测序证实了宝宝OFD1基因chrX:13779311-13779331有一个G-A突变,与X连锁隐性遗传病Joubertsyndrome10相关。
  Joubert综合征主要以小脑蚓部发育不良或缺如、新生儿期呼吸异常、后期运动认知发育落后等为主要临床表现,部分患儿伴有肝纤维化、多指(趾)畸形等,少数患儿有先心病、唇腭裂等,是一种罕见病,患病率约为1/10万,这个病目前没有特异性治疗方法,主要是对症治疗及康复训练,而且该病大部分预后较差,约1/3死于呼吸衰竭,1/3死于肾功能衰竭,因此,产前筛查、早期诊断在预防该病的过程中具有重要的价值。

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