颏部是构成面部轮廓美的重要部分,“颏美在于翘”,圆润微前翘的下巴是容貌美的特征。颏部的后缩、短小,常给人以懦弱、愚钝及老态的感觉,且随年龄增长,颏部软组织体积逐渐减少,颏肌的长期收缩运动产生类似“核桃皮”样皱纹,影响美观。隆颏的术式有假体植入术、填充物注射术及脂肪填充术等。
一、颏部分区法则
颏部上界为颏唇沟,两侧界为口角的垂线,下以下颌下缘为界。颏部美学亚单位有:颏正中区、颏侧区、颏唇沟区和颏底区。
二、自体脂肪移植
(一)移植方法
颏部脂肪填充总量为2~14mL,平均5mL。
取材部位:大腿内外侧与下腹部。
取材方法:局部肿胀麻醉后,以20mL注射器连接直径1.5mm吸脂针负压缓慢抽取脂肪。
脂肪纯化:以静置沉淀法,用4℃冷盐水反复清洗脂肪组织,再以1000r/min速度离心3分钟后备用。颏部注射点选择下颌缘处瞳孔垂线的稍内侧。以2%利多卡因行颏神经阻滞麻醉或行局部浸润麻醉,用1mL注射器连接直径1.2mm的注射针自穿刺点进针,回抽无回血后,边缓慢退针边均匀注射至颏部,注射层次为皮下层与骨膜上层;注射毕轻柔按压塑形。
(二)颏部脂肪注射要点
1、颏部之美在于适度的上翘,颗粒脂肪可以使扁平、后缩、短小的颏部变得饱满充实,也可使面型长度更加符合美学标准。
2、由于脂肪颗粒柔软、吸收率高的特性,脂肪注射隆颏术需多次注射才能达到轮廓塑形的效果,对于期望值过高的求美者,术前应仔细沟通并予以告知。
3、对于严重小颌畸形和重度下颌后缩的求美者,下颌假体的植入效果更好。