怎样甄别双相情感障碍与抑郁症,该如何治疗?

2019-11-26 16:19阅读:

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  有时情绪高涨,有时悲观绝望,历史上很多著名的文学家和艺术家都有过类似的情绪困扰,这种精神障碍就是双相情感障碍,又称躁郁症,它是一种因脑功能失调而引起的兼有躁狂和抑郁发作的疾病,危害严重。
  该病的临床误诊率非常高,易被误诊为抑郁症。研究认为,诊断为抑郁症患者,经过5~10年回访,发现其中30%~40%都是双相情感障碍患者。

  这两种疾病难以甄别的主要原因是:

  1、医生采集不到躁狂发作的信息,即双相情感障碍患者的70%发作时间都表现为抑郁,真正处于躁狂或轻躁狂的发作时间很短。所以,患者在抑郁发作时就医,难以确诊为双相情感障碍。

  2、如果处于轻躁狂状态,患者会觉得情绪高涨,思维敏捷,精力充沛,睡眠需求也少,即使长时间加班也不觉得累。因此,病人往往认为自己已经好转了,一般不会主动就医。

  3、有些患者先后在不同的医院诊治,医生容易产生思维定式,即参照前面医生给出抑郁症诊断,后续医生往往忽略患者有过躁狂、轻躁狂症状发作。
  双相情感障碍患者误诊为抑郁症,不仅会延误治疗,也会因为使用抗抑郁剂,可能导致患者从抑郁发作转向躁狂发作。这两种疾病的治疗原则截然不同,只要造成转向,就可能加速病情发作,导致病情加重。
  有人会说,轻躁狂状态这么好,为什么要治疗?研究认为,轻躁狂状态在双相情感障碍的病程中,维持的时间非常短暂,而患者大部分时间会处于抑郁状态。这两种疾病,不仅会严重影响患者的家庭和工作,还会引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用、自杀等。
  因此,在接诊抑郁症时,专科医生要特别关注患者有无躁狂、轻躁狂症状或病史,患者也要在医生的询问下提供相关信息,这对于正确诊断患者是单纯的抑郁症还是双相情感障碍至关重要。
  只要正确区别了双相情感障碍和抑郁症,就可以采用药物和心理治疗了。对于多数患者来说,会收到较好的效果,对于重度的患者,特别是长期的药物治疗无效或具有严重副作用的患者,可以考虑神经调控手术治疗。该治疗方法已经得到国际社会的共识,术后疗效获得了广泛肯定。
  至于双相情感障碍和抑郁症患者,是否可以采用神经调控手术治疗,这需要临床专家的全面检查和综合判断。

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"抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等一些方法。目前抗抑郁药物的治疗是当前抑郁症主要的一个治疗方法,一般会选择安全性比较高、疗效比较好的第二代抗抑郁药物,包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰等,还有选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,还有去甲肾上腺素和特异性的5-羟色胺再摄取抑制剂等作为一线的药物。对于抑郁症患者,可以采用的心理治疗方法种类有很多,常用的包括一些支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知行为疗法、人际心理治疗,还有婚姻和家庭的治疗,目前心理治疗的方法有很多,但要根据患者的不同情况进行选择。目前物理治疗在临床中比较有临床实践意义的,包括改良性电抽搐治疗,在临床当中大量的临床实证证实,改良性电抽搐治疗是一个非常有效的对症的治疗方法,它能对病情迅速的缓解,有效率可以高达70%-90%,另一个是重复经颅磁刺激,这是一种无创的电生理技术,对抑郁症的缓解也有一定的效果,临床上目前尚不能推荐重复经颅磁刺激来替代电抽搐治疗,但在不良反应方面,重复经颅磁刺激治疗不会像电抽搐治疗那样影响患者的认知,因此它的安全性会更高,所以在针对抑郁症患者的一些具体情况,会通过这三方面来选择一个比较好的治疗方式来进行治疗。"

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