在自体脂肪移植填充前,脂肪移植量的正确评估是手术成功的重要环节之一。但目前对自体脂肪移植量的评估,没有统一的标准。采用注射器法实施自体脂肪移植填充,已成为整形美容外科中充填软组织凹陷、缺损、面部年轻化的常用方式。
自体脂肪移植量应在术前与求美者充分沟通交流。因脂肪移植后吸收受多种因素的影响,且差别较大,术前无法精确预测术后脂肪吸收量,有再次手术的可能性,同时也可根据求美者的接受程度及注射部位等多种因素综合考虑,以达到最佳手术效果。
一、自体脂肪移植填充的一般评估方法
术前仔细检查求美者术区凹陷、萎缩、瘢痕粘连,判断软组织缺损或骨缺损的程度。
一般采用肉眼观察、手指触摸进行检查。必要时行X线片、B超、MRI等检查方法,明确损伤情况,确定软组织缺损后,可考虑填充自体脂肪。
二、评估方法
目前,求美者在自体脂肪移植前,在受区注射生理盐水进行预充填,是自体脂肪移植量评估的一种常用方法。
三、注意事项
(1)对于数年凹陷畸形且局部瘢痕粘连较重的求美者,术前常对填充效果疑虑较多,尤其是面部等显露部位,如果通过术前局部注射生理盐水进行预填充,可让求美者对术后效果有更加直观的认识和充分的了解。
(2)术前生理盐水注射模拟术后效果,对于医生,可以在术前准确感知缺损与粘连的局部情况,对脂肪移植的术中注射、注射后所能达到的效果了然于胸;同时也能够使医生更好地掌握求美者的心理预期,避免不必要的纠纷与冲突。
(3)评估自体脂肪注射量,应在术前与求美者进行充分交流沟通。生理盐水直接注入凹陷部位,使求美者能够直观感受自体脂肪移植术后的外形改变。
(4)对于填充颞部、颊部、鼻唇沟等部位的求美者,注射盐水后可以让其手持镜子反复观察,以便与求美者要求达成一致。
(5)求美者需要在术前充分了解自体脂肪移植手术的特点,这个在我以前的视频有详细的介绍。自体脂肪移植作为自身组织矫正凹陷畸形,具有安全、无排异反应、形态自然等特性;其还存在一定的吸收率,吸收量存在个体差异,不同受区脂肪吸收率差异较大,存在再次手术的可能性。
四、缺点
注射自体脂肪前进行生理盐水预充填,增加了一次局部针刺的疼痛,且只能待注入的生理盐水完全吸收后,再进行脂肪注射填充,无法即刻进行脂肪移植。因此,此种方法适用于医生与求美者对于术后效果存在分歧,求美者心理预期与实际效果差距过大的情况。
小贴士:
MRI也就是磁共振成像,英文全称是:MagneticResonanceImaging。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像,到了20世纪80年代初,作为医学新技术的NMR成像(NMRImaging)一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装,有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外,“nuclear”一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。因此,为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点,同时与使用放射性元素的核医学相区别,放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像(MRI)”。