医学是艺术而非科学,科学可以无限复制,存在固定的方案,而医学需要因人而异、因情而异。
这名患者的主诉并不稀奇,在现实生活中,此类患者并不在少数,在制定治疗办法前,需要跟患者沟通,根据其意愿选择治疗目的,要知道治疗和缓解是两个难度相差极大的方向。
如果这名患者是想要治疗的话(消除症状),必须手术!
虽然说我们相隔网络,无法明确患者的具体病情,这时候患者的病情描述就极为重要了,患者自述是因为腰间盘突出的导致的腿痛,那么我们就必须据此考虑,不应该怀疑,因为医患的信任是一切的基础,如果连患者的描述都不相信,后面的一切也就不需要进行了。
对于这种颈腰椎疾病,很多人都排斥手术治疗,甚至罗列出无数原因,但大家有没有想过“如果手术真的害人”,它可能存在于阳光之下吗?
手术确实有这样、那样的缺点,哪怕是微创手术也有局限,这也是我们常说能保守就绝不手术的原因,但对于一些病情较重、情况特殊的患者来说,可能需要立刻手术,而这名患者虽然没有达到立刻手术的阶段,但如果想要恢复就必须手术。
原因在于患者的病史较长,现在与过去不同了,信息逐渐透明化,网络、现实上充斥着各类信息,这名患者绝不会硬挺了几十年,我想他应该试过无数非手术治疗方案,成本最低的休息、锻炼就不用说了,与脊柱联系最为紧密的推拿、按摩也不应该陌生,更不用说近几年广告铺天盖地的各品牌膏药了。
但我必须说明:“对于这种患病时间较长的患者来说,哪怕手术也不一定能保证效果”,比如说髓核摘除手术在临床上的成功率(术后患者症状消失)也就60%左右,这与患者的病情、操作医生的经验有很大关系。
如果这名患者是想要缓解的话,选择就多了!
按摩、运动、保暖、牵引、光疗等方法和注意事项,我就不说了,大家并不陌生,我说些大家可能不是太清楚的办法。
口服药物:建议大家根据自身情况选择药物,芬必得、乐松、泰勒宁、弥可保、神经妥乐平等。
封闭疗法:也就是常说的封闭针,是将局部麻醉药物直接注射到疼痛部位(压痛点),减少对中枢的刺激,增加局部的血液循环,减轻疼痛感,加速疾病的恢复。
神经阻滞:可以将镇痛、营养神经类药物送到神经根附近,消除神经根炎症,达到缓解疼痛的目的。
三者的实施难度:口服药物<封闭治疗<神经阻滞
如果继续发展下去,可能会有两种结果!
1、病情不变
如果患者未来的日子,改善饮食、生活习惯,保持健康的坐姿站姿睡姿,那么病情虽然不会恢复,但可能不会继续加重,依然像现在这种情况。
2、病情加剧
随着时间的推移,压迫物越来越大,神经受压程度加剧,患者可能出现下肢无力,甚至瘫痪的症状,还有一部分患者因为马尾神经受到影响,可能出现大小便功能障碍,无法控制自身排便。
别总说什么不能手术,手术就完蛋了的话,开刀和微创是两种不同的手术,根据患者的突出类型、部位不同,患者的危险度也各不相同,所采取的办法也就需要慎重选择。
首先考虑保守,然后在考虑手术,两种治疗方案没有绝对的优劣,只是适用时期有所不同,这就像炒锅、饭锅、蒸锅等厨房用品一样,虽然都是锅,但适用的地方不同,用对了事半功倍,用错了事倍功半。