确诊冠心病后,心慌气短、心律不齐怎么办?

2023-04-01 04:04阅读:

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  首要任务是查找原因,判断患者的异常症状,是不是冠心病引起的。
  冠心病患者,存在心慌气短、心律不齐其实非常常见!
  冠心病大家并不陌生,作为最常见的心脏类疾病,患者往往在冠脉血管上存在异常,狭窄、痉挛均有可能,二者均可影响血液的供应输送,一旦这种阻碍过于严重(狭窄程度过高的患者),就可能造成心肌缺血的临床现实,这个时候患者一旦进行体育活动,就会使自身的血氧消耗增加,而其本身的血液供应无法满足突然增加的消耗,患者就会因此发生心绞痛,这时候患者就可能伴有心慌气短、心律不齐的症状。对于此类患者来说,应该及时采取治疗措施,这种措施包括但不仅限于药物,必要时需要进行造影检查,狭窄程度过高(80%以上)应考虑支架或搭桥,迅速开通血运循环,暂时缓解患者的症状及进程。
  冠心病导致的心功能受损,需要提高警惕!
  此类患者的病情较重,因为这种情况在临床上被称为“心力衰竭”,冠心病正好也是其最常见的诱发疾病,这类患者需要及时采取措施,因为心衰患者的治疗难度极高,而且死亡率高达50%,患者最典型的症状就是乏力、疲倦,至于其他的胸疼、胸闷、心慌气短、心律不齐、体液潴留虽然也可能出现,但并不典型,患者最核心的药物金三角是强心、利尿、扩血管,部分病情较重的患者还需要安装起搏器。
  患者出现的心律失常、心慌、气短也可能没有关系!
  部分冠心病患者可能由于自身特殊性,没有任何异常症状。
  冠心病并不是导致心律失常、心慌、气短的唯一可能。
  在以上两个条件都成立的基础上,我们就可以得出结论:冠心病患者出现的心律失常、心慌、气短并不一定是冠心病所致,可能是另有他因。虽然这个可能性较小,但依然存在这种可能。
  比如说心肌炎、糖尿病、甲亢、脊柱源性疾病、甚至可能只是休息不好......这些都可能达到患者的描述症状。
  任何问题的诊断都不能马虎,在临床上任何可能都会出现,哪怕这个几率再小都是如此,在生命面前,不管如何小心都不过分,我一直坚信:小心无大错!

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冠心病应该如何确诊

"冠心病的确诊方法有很多,假如要更加精确做出诊断,通常需要做冠状动脉的CT,或者冠状动脉造影,甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外,其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管,要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉,然后做一些相关的检查,这个是有创性的。它虽然准确性比较高,但毕竟是有创性的检查,费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像,但是CT成像也有问题。第一,要打很多造影剂,对肾功能有影响。第二,CT的扫描也有一定的放射性影响,在一部分病人,比如年纪大或者肾功能不全的病人,冠状动脉容易出现钙化的情况,一旦出现冠状动脉钙化的时候,CT就不太准确,受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐,可能有早搏,其它的心律失常。假如心率不太稳定,做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人,第一要明确地诊断,第二假如的确有问题,需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗,还是用支架的治疗,还是外科搭桥的治疗,都需要腔内的影像学。比如血管内超声,直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数,对病变进一步的功能评估,才决定下一步的治疗,是更加精细化的一个诊断方式。"

语音时长02:41''

李军珠海市人民医院

2023/01/25收听(64624)

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