帕金森病发展到一定时期,药物效果不佳,需要考虑脑起搏器的手术治疗,有效控制症状,让患者能够自理生活,过较好的生活。但是手术费用并不是一点点,很多家庭不敢尝试给患者做,就是害怕手术效果不好,他们在观望也在了解,有些患者及家属也可能看到了一些手术效果不好患者,而不敢做手术的,那么为什么这些患者会手术效果不好?经过认真分析这些手术效果不好的病例,发现以下因素可以影响帕金森病植入脑起搏器的手术效果。
1、帕金森病的确诊
脑起搏器的手术治疗对原发性帕金森病有效果,对继发性帕金森病及帕金森叠加综合征效果不理想,一般也是不建议做的,所以术前对帕金森病的确诊很重要。
2、术前的检查
帕金森病患者多是些中老年人,做手术的年龄大多在50~75岁之间,很多也长期患有心脑血管疾病,甚至有的伴有精神症状,因此,术前需要详细查体,精神测评,评估是否能手术以及手术预后效果。
3、合适的手术时机
很多帕金森病患者及家属可能知道帕金森病有手术治疗,有些可能认为手术治疗是病情发展严重的时候再考虑,其实不是这样,手术有一定的时机,也叫作“窗口期”,即药物“蜜月期”过后,服药起效慢,有效时间短,症状改善效果不佳,或已经出现症状波动,这个时候就该考虑手术治疗,而非等到病情严重时,因为患者年龄增长,体质也可能变差,甚至可能会失去手术的机会。所以,错过手术时机效果可能不佳。
4、准确的电极植入
帕金森病的典型症状包括肢体颤抖、僵硬、运动迟缓及姿势步态异常,每个患者的病情轻重程度不同,有些患者可能震颤明显,有些患者则是僵硬或是运动迟缓症状明显。所以,手术靶点也会有差异,适合患者病情特点的靶点找到之后,电极的准确植入也非常关键。这些都可影响术后效果。建议患者们考虑好手术后,选择三甲大医院,手术室及检查、手术仪器先进,最重要的是手术经验丰富的帕金森病诊疗专家及其医生团队,如此在这一环节上,可减少对手术效果的影响。
5、术后程控
术后程控也是一个影响术后效果非常重要的环节,程控是根据每个患者的具体症状而调节参数的,包括电压、频率、脉宽等数值,不断的调整,达到一个合适的控制状态,经验丰富的程控师可短时间内掌握患者的病情特点,而给予调整。
6、术后药物调整
有很多患者认为做完手术就不用吃药了,其实术后不吃药的患者是极少数,基本上患者术后都要吃药,术后合理用药,可增强治疗效果,但是可以减少术前的服药量。手术不能替代药物,而是与抗帕金森病药物协同作用,提高疗效.