如何判断子宫脱垂

2023-05-24 10:18阅读:

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  子宫脱垂是指子宫从正常位置下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常伴发阴道前、后壁膨出。子宫脱垂多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,可分为轻、中、重三度。判断子宫脱垂可根据患者的临床表现识别,同时可根据辅助检查获得诊断。

  一、子宫脱垂的判断方法

  子宫脱垂在临床上可根据患者的临床表现识别,同时可根据辅助检查获得诊断。其判断依据具体如下:

  1、根据临床表现判断

  (1)腰骶部疼痛或下坠感:走路、负重、久蹲后症状加重,休息后可减轻;

  (2)阴道有脱出物:腹压增加时脱出,休息卧床后能自动回缩;

  (3)其他症状:白带及月经异常、排尿困难、压力性尿失禁等。

  2、根据辅助检查确诊

  (1)妇科检查:嘱患者向下屏气,增加腹压,必要时可取蹲位,如见子宫体或子宫颈位置下降至阴道口,即可明确诊断;

  (2)阴道内窥镜检查:可观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝等情况。

  二、子宫脱垂的治疗方法

  一旦确诊为子宫脱垂,可采取以下方法治疗:

  1、子宫托治疗:适用于轻度脱垂患者,患者可自行掌握,建议每3-5天取出并清洗干净;

  2、支持治疗:包括加强营养,增强体质,注意休息,保持大便通畅,避免重体力劳动,积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病;

  3、盆底肌锻炼:日常可进行收缩肛门运动,盆底肌肉收缩3秒以上后放松,每次连续进行10-15分钟,每日2-3次即可;

  4、手术治疗:阴道前后壁修补术、宫颈部分切除术、子宫全切加阴道前后壁修补术,以恢复正常解剖及其功能。

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什么是子宫脱垂?

子宫是在盆腔里面的一个脏器,它是悬在半空中的,如果它在半空中悬不住了往下掉,就可以叫子宫脱垂。子宫在盆腔里边,它的位置是有一个标准的,正常情况下是在盆腔里边,有叫坐骨棘这样一个骨性的标志。如果在坐骨棘的水平上下1公分或者2公分,都算正常的。如果超过了坐骨棘的水平往下降了,在坐骨棘下的4公分,就算是子宫脱垂。所以,子宫脱垂就是子宫在盆腔里的位置下降到一定程度,有的时候可能会接近阴道口,甚至出阴道口,这种情况下就叫子宫脱垂。子宫脱垂经常伴随着邻近脏器的脱垂,不是单纯的子宫的脱垂,因为子宫和阴道壁是联系在一起的,阴道前壁跟膀胱联系在一起,阴道后壁跟直肠联系在一起,子宫脱垂的时候经常会合并有阴道前壁的膨出,或者阴道后壁的膨出,甚至还伴随着尿道的下垂,阴道前壁膨出的时候,就是合并有膀胱膨到外面,像一个乒乓球一样凸出来,阴道后壁膨出的时候,直肠就会跟着掉下来,掉到阴道口的位置,或者是出阴道口,如果伴随着尿道的下移,就会出现压力性的尿失禁。子宫脱垂是盆腔脏器各个韧带受损的一种标志,它是坐在盆底的这层肌肉和筋膜上面,也是盆底脏器功能受损的一种标志。因此子宫脱垂有可能是一个复合性的疾病,是盆底功能障碍的一种表现。

语音时长02:28''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/14收听(28524)

子宫脱垂是怎么引起的

"子宫脱垂是指子宫从正常的位置沿阴道下降部分或者全部脱出阴道口以外,是由于盆腔的筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能够为子宫提供足够的支持,使子宫由正常的位置下降导致的。一般患者,轻症没有明显的症状,重症可以出现有一种物质自阴道的脱出,自行可以触及,并且可以出现腰骶部的酸痛或者下坠感。子宫脱垂可以见于任何年龄的女性,多见于经历过一次或者多次分娩的绝经后女性。因为脱垂是由于盆腔的筋膜、韧带、肌肉松弛,对子宫的支撑力量减弱所致,所以多次阴道分娩史、子宫脱垂的家族史是子宫脱垂发生的高危因素,常见的病因包括妊娠和分娩。阴道分娩,特别是难产以及产钳助产、胎吸助产等,产妇的盆腔筋膜、韧带和肌肉因过度牵拉使其自身力量被削弱,或者产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,会影响到盆底组织张力的恢复而产生子宫脱垂。另外,由于年龄的增长,衰老后、绝经后雌激素水平降低,支持结构萎缩,也可导致盆底松弛,从而引起子宫脱垂。腹腔内压力增加、长期慢性咳嗽、腹型肥胖、持续负重或者便秘等,都可造成腹腔内压力增加,导致子宫脱垂。另外,没有充分纠正手术时候所造成的盆腔支持结构的缺损,都有可能会诱发导致子宫脱垂。"

语音时长01:55''

马玲武汉大学中南医院

2023/04/06收听(13240)

子宫脱垂怎么办

"子宫脱垂指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。针对子宫脱垂,临床上可以采取盆底肌锻炼、子宫托治疗和手术治疗这三方面。一般轻度的子宫脱垂,多数采取盆底肌锻炼和子宫托治疗,因为手术后对再次分娩有一定的影响,手术治疗一般适用于严重的病例及不再生育的女性。第一、是子宫托治疗。子宫托治疗一般很早就用来治疗子宫脱垂,可以使轻度子宫脱垂的患者自行掌握,有助于改善,但是重症的子宫脱垂,阴道过度松弛者不建议使用,而且也没有效果。使用的时间一般早上起来劳动前可以放,晚间来取出洗干净,月经期最好不要使用。第二、盆底肌锻炼。主要适用于轻度的子宫脱垂的患者,用力行收缩肛门运动,盆底肌肉的收缩三秒以上,然后放松,收缩肛门保持三秒,然后再放松,每次连续进行10-15分钟,每日2-3次,连续大概15天左右,有一定的改善作用,最好是坚持时间长点,效果可能更好。第三、如果是针对子宫脱垂病情比较严重,而且还伴有周围脏器的膨出,同时没有生育要求,可以采取手术来进行对症处理。子宫脱垂的人平时要适当休息,避免重体力活,避免长时间的站立、下蹲、屏气等增加一些腹压的动作,保持大便的通畅,避免便秘,适当锻炼身体,提高身体素质,也有助于改善。饮食方面要多喝温开水,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,可以多吃一些海藻类的食物,海藻类的食物像包括发菜、紫菜、海带、海白菜、裙带菜等也是对子宫脱垂有助于改善作用。"

语音时长02:58''

王梅萍嘉兴市南湖区妇幼保健院

2023/06/18收听(16870)

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