多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌疾病,临床表现是慢性无排卵、高雄激素血症为特征。单凭激素六项无法判断多囊,需结合患者的症状、B超表现,并排除甲状腺机能异常、高泌乳素血症、肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤、垂体肿瘤等内分泌疾病后方可判断为卵巢多囊综合征。
一、卵巢多囊如何判断
1、激素六项
包含雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)。通过性激素六项诊断多囊卵巢,主要看以下几项结果:
(1)血清睾酮含量升高;
(2)促卵泡生成素正常或者偏低,黄体生成素升高,黄体生成素和促卵泡生成素的比值>2;
(3)20%的多囊患者可以伴有血清泌乳素升高。
如果激素含量异常,同时做B超卵巢有多囊改变,还有雄激素较高的临床表现,如多毛,则可以怀疑是多囊卵巢综合征。
2、症状及辅助检查
(1)月经失调:月经稀少、闭经,少数出现功能性子宫出血;
(2)多毛:可见上唇、下颌、胸、背等部位的毳毛增粗、增多,伴痤疮、声音低粗等男性化征象;
(3)肥胖及不育:肥胖多集中于上身,有时可有偶发性排卵或流产;
(4)辅助检查:B超可见卵巢多囊样改变。
符合以上特征,还需排除甲状腺机能异常、高泌乳素血症、肾上腺皮质增生、垂体肿瘤、卵巢肿瘤等内分泌疾病后方可判断为卵巢多囊综合征。
二、多囊卵巢综合征的治疗
1、一般治疗:主要针对肥胖的患者,加强锻炼、饮食控制等,可帮助恢复排卵及生育功能;
2、药物治疗:主要用来改善和纠正激素内分泌的异常;
3、手术治疗:卵巢打孔和卵巢楔形切除等手术治疗。