到底喝多少酒会引起酒精性肝病

2023-08-11 09:46阅读:

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  酒精性肝病并不单指常提到的“酒精肝”,也就是酒精性脂肪肝,该疾病包括肝脏在酒精的暴露下出现的一系列进展性损伤,主要包括如下三种类型:1.酒精性脂肪肝、2.酒精性肝炎、3.肝硬化。这三种类型逐步进展,最终甚至会导致肝癌的发生。
  如此可见,酒精性肝病不容小觑,其危害并不一定小于病毒性肝炎。那么究竟平均每日摄入多少酒精才会导致酒精性肝病呢?
  成年健康男性:最新研究表明:正常成年男性平均每日摄入40-80g的乙醇(酒精的化学成分)即可导致酒精肝,当每日摄入乙醇160g,持续10-20年时便会诱发酒精性肝炎及肝硬化。一般:一杯4.8%啤酒(约285ml)、一盏40%白酒(30ml)、一杯13%红酒(100ml)约含有10g酒精(如图所示)。也就是说当成年男性平均每日饮酒量为:4杯啤酒、4小杯白酒、或4高脚杯红酒时,其酒精性肝病发病率就会明显升高。
  成年健康女性:全球酒精性肝病男性患病率明显高于女性患者,但这并不代表女性不易得该病,只是由男性高嗜酒率所形成的。其实女性更容易得酒精性肝病,当成年健康女性每日酒精摄入量超过20g时就会诱发酒精性肝病。因此对于女性来说每日喝2杯啤酒、2小杯白酒、或2高脚杯红酒就会使其暴露于酒精肝的危险中。
  慢性丙肝病毒感染者:丙肝病毒和酒精相辅相成,会显著加重肝病的进展。在丙肝病毒感染者,即使中等量的酒精,约每日20-50g的酒精摄入,就会明显增加肝硬化和肝癌的发生率。此外丙肝合并酒精性肝病患者会在较早出现失代偿性肝功能障碍,且总体预后差。这也是为什么会建议丙肝患者严格戒酒。

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什么是酒精性肝病?

"酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,初期表现为脂肪肝,进而可以发展成酒精性的肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可以诱发广泛的肝细胞坏死,甚至肝功能的衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人们的健康。酒精性肝病的诊断主要依据以下几点:1、有长期的饮酒史,一般得超过5年,折合乙醇量男性大于每天40克,女性大于每天20克,或者2周内有大量的饮酒史,折合乙醇量是每天80克,但应注意性别、遗传、易感性等因素,乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8;2、临床症状非特异性,有一部分人可以没有症状或者有右上腹的胀痛、食欲不振、乏力、体重减退、黄疸等,随着病情加重,可有精神状态和蜘蛛痣、肝掌表现。3、生化检查,主要是天冬氨酸氨基转移酶AST、丙氨酸氨基转移酶ALT,γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、凝血酶原时间、平均红细胞容积和缺糖转铁蛋白等指标升高,其中AST\/ALT大于2,GGT升高,MCV升高,这都是酒精性肝病的特点。但是禁酒以后这些指标可以明显下降,通常4周内基本上可以恢复正常,有助于诊断;4、B超或者CT,有时候会有脂肪肝的表现,重的可以出现弥漫性肝损害的诊断;5、排除嗜肝病毒炎症感染以及药物,中毒性肝损害和自身免疫性肝病等。符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第l、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。酒精性肝病临床上分型包括轻症的酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。治疗肯定是主要是评价酒精性肝病的严重程度和近期的存活率,包括肝功能的代偿,凝血酶原时间和胆红素判断函数以及终末期肝病模型积分,来确定预后和生存率。治疗肯定是先戒酒,加强营养支持,减轻肝病的严重程度,可以建议患者戒酒基础上,提供高蛋白低脂的饮食,补充维生素B、C、K以及叶酸等等。急性期糖皮质激素,还有帮助酒精从血中清除的药物,还有保肝的,像水飞蓟素、易善复甘草酸制剂等,保护肝的细胞膜和细胞器,同时有抗氧化和抗炎的作用。\r"

语音时长04:34''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2023/06/10收听(27166)

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