三叉神经痛——正确治疗很重要

2023-07-07 11:37阅读:

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  三叉神经痛是一种以面部反复发作性疼痛为特征的常见疾病,以中老年人多见,俗称“天下第一痛”。绝大多数患者的病因是颅内血管压迫三叉神经,少部分患者可能是因为颅内肿瘤、脑血管疾病等因素导致。很多患者会把三叉神经痛误认为牙痛,从而延误治疗!
  “三叉神经痛跟牙痛最重要的一个区别就是疼痛的时间和剧烈程度不同,三叉神经痛是电击性的突然疼痛,而牙痛是持续性的疼痛。”
  三叉神经痛症状特点
  1、疼痛的部位:疼痛位于三叉神经的的分布区域,常常局限于脸部的一侧。
  2、疼痛的性质:疼痛呈针扎样、电击样、刀割样或者撕裂样疼痛,阵发性发作,每次疼痛持续数秒至数分钟,间歇期完全和正常人一样,随着病程的推移,患者症状逐步加重,疼痛时间逐步延长。
  3、诱因及扳机点:洗脸、刷牙、吃饭、讲话常可引起三叉神经痛发作,有时病人触摸鼻翼旁、下颌、牙龈以及嘴唇也会诱发出疼痛发作,这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。
  4、血管-植物神经症状:有时会伴有面部发红,以及皮肤的温度增高,结膜充血,流泪,唾液分泌增多,鼻粘膜充血,流涕等症状。
  治疗三叉神经痛有好几种方法,大部分的患者吃些药就可以,比如卡马西平、苯妥英钠这些降低神经电兴奋性的药物,如果药物控制不了就要考虑手术了。
  对于药物治疗效果差的三叉神经痛患者,显微血管减压术目前被认为是很好的治疗方式;显微血管减压术在显微镜下或内镜下通过微创的方式将压迫三叉神经的血管垫开,从病因上治疗三叉神经痛。同时术中通过电生理监测手段来指导,降低手术风险,是目前较为推荐的手术方式,治疗效果好,复发率低;有效率可达98%以上。


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三叉神经痛怎么治疗?

三叉神经痛的初期,因为疼痛比较轻,所以病人还能忍受。一般我们建议患者服用卡马西平,或者奥卡西平这些抑制神经传导冲动的药物,来控制他的症状,他能正常生活就可以了,但是有的病人也可以接受一些周围神经的封闭或者斯托的小手术。但是随着疼痛的加重,病人会越来越疼,这就严重影响病人的生活了。这时候如果病人身体状况比较好,能够耐受全身麻醉,首选的治疗方法就是针对它病因治疗。因为85%的人是由血管挤压三叉神经根部导致的,要接受微血管减压术,把压迫三叉神经根部的血管推开,这样疼痛就能够消失了。这种方法的治愈率最高,复发率最低,而且能够保留面部的感觉。但是也有病人因为身体状况比较差,或者不愿意接受微创的开颅手术。那应该怎么办?他可以考虑做射频、伽玛刀、球囊压迫,或者周围神经斯托术,因为神经一破坏之后,脸部就变木了,但也疼痛消失了,疼痛一消失他患者的生活质量也会提高一些。但有的病人身体状况非常差,射频、神经斯托术、局麻手术他都做不了,那又该怎么办?这时候我们就直接建议患者做伽玛刀治疗,因为伽玛刀是放射治疗,它没有具体的明显的创伤。它用放射治疗,病人也没痛苦,风险也小。虽然这种治疗方法的复发率高一些,但是可以反复治疗,就是适合身体状况非常差的老年人或者并发很多疾病的身体状况差的患者,比如合并了严重的高血压、糖尿病、心脏病。合并了很多疾病的老年人也适合进行这种手术治疗。

语音时长02:10''

王晓松航空总医院

2023/10/11收听(81512)

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