牙痛是指牙齿因各种原因引起的以疼痛为主,伴有牙龈肿胀,咀嚼困难,口渴口臭;或时痛时止,遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等症状的常见口腔疾患。可见于西医所讲的牙龈炎、牙周炎、龋齿(蛀牙)或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染、牙本质过敏、楔状缺损等。有因牙齿和牙龈本身的直接原因造成(主要是一些口腔疾病造成的牙痛)的原发性(局部性)牙痛和因某些全身性疾病、患者心理因素造成的并发性牙痛之分。
《灵枢•经脉第十》言:“大肠手阳明之脉,……其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中……胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中。”《杂病源流犀烛》曰:“齿者,肾之标,骨之本也。”由此来讲齿与肾气、精髓、手足阳明经脉关系最为密切。《诸病源候论》云:“牙齿痛者,是牙齿相引痛,牙齿是骨之所终,髓之所养。手阳明之支脉入于齿,若髓气不足,阳明脉虚,不能荣于牙齿,为风冷所伤,故疼痛也。”牙痛属中医“牙宣”;”骨槽风”范畴。究其病因或大肠、胃腑积热,或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎;或肾阴不足,虚火上炎;或喜食甘酸之物致脾虚运化失常,口齿不洁,垢秽蚀齿诱发牙齿作痛者。
上牙痛取下关、内庭,下牙痛颊车、三间。与肾有关加太溪;与脾虚运化失常,口齿不洁、垢秽蚀齿有关加四缝。患者取仰卧位将穴位处暴露并常规消毒,毫针直刺下关1.2寸,颊车、内庭、太溪各0.8寸,三间向手心方向直刺1.5寸。下关、颊车施以龙虎交战手法;三间、内庭施以提插泻法;太溪施以缓慢捻转平补平泻手法(以患者觉有酸、胀、重、麻、热感自足内踝部缓慢向上传导至躯干为佳)。留针20分钟后起针。每日一次。
患者将一侧手仰掌伸指自然展开,医生一手拇食指捏持患者食指第一指关节处,另一手持一次性注射器针头,避开局部静脉,迅速挑破皮层后手指挤压出淡黄色液体(清稀液体渗出量多)至鲜血为度,用消毒干棉球拭去液体。如法再分别于中指、无名指、小指挑破皮层后手指挤压出淡黄色液体(清稀液体渗出量多)至鲜血为度,用消毒干棉球拭去液体。保持针刺处干净、48小时内禁湿水。每周一次,左右手交替施术。
遵“腧穴所在,主治所及”的近部取穴原则,于下关、颊车施龙虎交战手法加强疏通患部经脉、调和气血的作用。循经远道取三间、内庭用提插泻法,可疏通手足阳明经脉,清泻火热之邪。太溪有壮水以消虚热之功,针刺之能使牙齿得肾气充养。四缝穴挑刺既能调理虚弱脾胃功能,又能活血化瘀,疏通经络,还能清热泻火、祛痰化积,从根本上解决口齿不洁,垢秽蚀齿。