帕金森病最早叫震颤麻痹,是一位英国内科医生JamesParkinson发现有一些人有相同的病症,均表现为肢体震颤、肌肉僵直、运动迟缓及姿势步态异常,他定义为“震颤麻痹”,后来人们为了纪念这位首次对帕金森病进行描述的医生,而改为帕金森病。
时至今日,帕金森病发现已有200余年的历史。目前已经知道造成帕金森病的原因,是由于中脑黑质细胞的退行性病变,导致一种多巴胺神经递质的分泌量减少,不能维持正常的身体活动所需,从而出现了帕金森病症状。
然而具体是什么原因导致黑质细胞的退行性病变,尚不清楚,仍在研究中,目前认为,原因更倾向于年龄老化、环境毒素、遗传易感性等综合作用。所以可以从这几个方面提前预防。
由于帕金森病属于慢性进展性的运动障碍疾病,会逐渐剥夺患者的自理生活能力,因此要早发现,早治疗。如今在治疗上,也有很多进展和突破,药物增多了,过去的左旋多巴,更新换代,出现了美多巴、息宁、安坦,药物效果增强,除外,还增加了很多辅助药物,森福罗,金刚烷胺,泰舒达,珂丹,罗匹尼罗缓释片,达灵复等,有效控制症状,延缓病情进展。
手术上的突破影响很大。过去采用的是毁损术,这是一种破坏性手术,不可逆转,且只能做单侧,但帕金森病患者基本都是双侧症状,因此自从脑起搏器的手术出现之后,毁损术治疗帕金森病逐渐被淘汰。
脑起搏器的手术是脑深部电刺激术的简称,这个手术是由刺激电极、延伸导线和脉冲发生器、程控仪组成,刺激电极两根置入大脑特定的神经核团,脉冲发生器放置在胸部或腋下位置,用延伸导线连接置于皮下,整套材料外表看不出来。
手术后,通过医生程控仪,对准脉冲发生器进行开机,调整设置参数,释放弱电流传至神经刺激器,干预特定神经核团的过度兴奋,使神经环路达到新的平衡,从而有效改善帕金森病的症状,以及运动并发症(开关现象、剂末现象、异动症)。
脑起搏器的手术具有微创、安全、可逆可调、可发展的优势,使用时间长,开机后,患者的症状可以长时间达到一个平稳的状态,并不像服药那样有波峰波谷,若病情变化,只要脉冲发生器有电,可重新设置调整参数,达到新的平衡状态。脉冲发生器电池耗尽,则需要更换新的脉冲发生器。现今,脉冲发生器有可充电式的,使用寿命多达10年以上,且已经纳入农村合作医疗,职工医保等,造福更多的帕金森病患者。