帕金森病的得病原因与治疗方法介绍

2023-03-03 18:08阅读:

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  帕金森病最早叫震颤麻痹,是一位英国内科医生JamesParkinson发现有一些人有相同的病症,均表现为肢体震颤、肌肉僵直、运动迟缓及姿势步态异常,他定义为“震颤麻痹”,后来人们为了纪念这位首次对帕金森病进行描述的医生,而改为帕金森病。
  时至今日,帕金森病发现已有200余年的历史。目前已经知道造成帕金森病的原因,是由于中脑黑质细胞的退行性病变,导致一种多巴胺神经递质的分泌量减少,不能维持正常的身体活动所需,从而出现了帕金森病症状。
  然而具体是什么原因导致黑质细胞的退行性病变,尚不清楚,仍在研究中,目前认为,原因更倾向于年龄老化、环境毒素、遗传易感性等综合作用。所以可以从这几个方面提前预防。
  由于帕金森病属于慢性进展性的运动障碍疾病,会逐渐剥夺患者的自理生活能力,因此要早发现,早治疗。如今在治疗上,也有很多进展和突破,药物增多了,过去的左旋多巴,更新换代,出现了美多巴、息宁、安坦,药物效果增强,除外,还增加了很多辅助药物,森福罗,金刚烷胺,泰舒达,珂丹,罗匹尼罗缓释片,达灵复等,有效控制症状,延缓病情进展。
  手术上的突破影响很大。过去采用的是毁损术,这是一种破坏性手术,不可逆转,且只能做单侧,但帕金森病患者基本都是双侧症状,因此自从脑起搏器的手术出现之后,毁损术治疗帕金森病逐渐被淘汰。
  脑起搏器的手术是脑深部电刺激术的简称,这个手术是由刺激电极、延伸导线和脉冲发生器、程控仪组成,刺激电极两根置入大脑特定的神经核团,脉冲发生器放置在胸部或腋下位置,用延伸导线连接置于皮下,整套材料外表看不出来。
  手术后,通过医生程控仪,对准脉冲发生器进行开机,调整设置参数,释放弱电流传至神经刺激器,干预特定神经核团的过度兴奋,使神经环路达到新的平衡,从而有效改善帕金森病的症状,以及运动并发症(开关现象、剂末现象、异动症)。
  脑起搏器的手术具有微创、安全、可逆可调、可发展的优势,使用时间长,开机后,患者的症状可以长时间达到一个平稳的状态,并不像服药那样有波峰波谷,若病情变化,只要脉冲发生器有电,可重新设置调整参数,达到新的平衡状态。脉冲发生器电池耗尽,则需要更换新的脉冲发生器。现今,脉冲发生器有可充电式的,使用寿命多达10年以上,且已经纳入农村合作医疗,职工医保等,造福更多的帕金森病患者。

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帕金森病的治疗方法有哪些?

"对于帕金森病的治疗方法,我们目前说的主要是分为药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗、康复锻炼、食物疗法等。药物治疗方面大家所熟悉的还是多巴胺制剂,我们可能还会加上一些多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂。这里有很多患者向我提问,多巴胺制剂是最有效的药物,为什么我还要使用其他药物?打一个比方,多巴胺制剂就像一个公司老总,它再能干它不能干完所有的活,如果它干所有的事情,它就会累垮,我们会跟他加上秘书,多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等,就是多巴制剂的秘书。它有了秘书一、秘书二,那么这个老总它就会把活干好,同时它也不至于累垮掉,这就是辅助用药的意义所在。至于手术治疗,目前最新兴的还是脑起搏器治疗,它是使用微创的方式在颅内植入电极进行电刺激,它是可控的。这里要提醒的是,并不是所有的帕金森患者都适合脑起搏器治疗。还有一点就是我们在脑起搏器植入之后,还有很多事情要做,它脑起搏器植入颅内之后,就像你买了一台电视回来,买来的电视它是没有频道的,你要进行调频,它才会把中央电视台、湖北电视台都调出来,所以装脑起搏器的患者,术后是要进行程控,调整到起搏器的各种参数才会达到最好的效果。当然在我们容易忽视的还有运动治疗,比如中国的非常好的运动就是太极拳,还有八段锦、五禽戏,这都是对帕金森患者非常好的一种康复锻炼的方法。在饮食治疗方面简单说一下,大家注意在早餐的时候少吃蛋白质,如果要吃蛋白质,放在中餐、晚餐吃,因为蛋白质它可以大大的破坏多巴胺制剂的一个效果,当然帕金森的患者会出现便秘,所以建议大家多吃新鲜的蔬菜和水果。"

语音时长02:10''

李进武汉脑科医院

2023/08/26收听(62590)

帕金森病的治疗方法

帕金森治疗方法,早期一般还是药物治疗,药物治疗选择的药物比较多,有好几类药物,如早期是以受体激动剂为主,泰舒达这一类的都是早期使用的受体激动剂,后期可以补充多巴胺的,经典的就是美多巴类的卡比多巴,这一类的药物都是治帕金森比较好的药物,这是药物治疗。第二是手术治疗,手术治疗过去是丘脑的损毁术,这一类的手术有时会出现一些并发症,疗效持续时间不长,所以手术逐渐在减少。现在最流行的时候就是脑起搏器,在国内安放已经有20多年的历史,技术是比较成熟的。脑起搏器过去是进口的,现在有国产的,疗效是非常好的。如果是根据病情的需要,由大夫来选择是药物治疗还是手术治疗。还有一个是帕金森的一些非运动治疗,主要是药物治疗,有焦虑、抑郁的要抗焦虑、抑郁,有植物神经失调的要抗植物神经失调,有认知障碍的要提高认知障碍,主要是对症治疗。晚期的帕金森病人还要进行护理,因为帕金森病人的生活能力下降,保持病人的正常生活,如日常生活的护理,这也是必不可少的治疗方案。帕金森过去认为是不能治愈的一个疾病,现在有一部分病人经过药物治疗或者手术治疗是可以逆转的。

语音时长01:54''

王会刚首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/24收听(85006)

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