肾癌口服索坦(舒尼替尼)用法及治疗期间注意事项

2023-12-24 06:40阅读:

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  晚期肾癌接受索坦(舒尼替尼)治疗的常规用法:4/2方案为:每天一次,一次12.5mg*4片,服用四周,休息2周,共6周为一周期。
  索坦用药期间可能会出现:皮肤黄染、手足皮肤红斑疼痛、腹泻、口腔溃疡、以及白细胞及血小板下降等不良反应,尤其出现血小板下降概率较高。关于用药期间出现任何不适,可门诊随访,出院后需要监测以下项目:
  第一周期:前四周每周复查血常规,每2周复查肝肾功能;
  第二周期及后续:每2周复查血常规,尤其服药第3、4周需要监测血常规
  至少复查一次肝肾功能:
  根据病情,至少每1-2周期复查CT进行肿瘤评效(具体由主管医师确定)
  每3-6个月,至少复查一次甲状腺功能及心脏超声。
  不良反应:肾癌靶向治疗期间,发生的骨髓抑制,主要表现为
  1、中性粒细胞减少症。
  口服舒尼替尼发生3/4级以上不良反应之后,目前方案或剂量调整策略主要有如下几种:
  方案有4/2转为2/1方案、37.5mg持续用药方案、其他剂量减少方案。目前,国际上对4/2方案转为2/1方案的认可度较高。靶向药物的方案或剂量调整,应该坚持个体化的原则。
  2、用药期间出现血小板下降,如低于5万,应立即停用索坦治疗,并及时来院门诊处理。
  3、肝功异常
  剂量优先原则:
  在不良反应的处理原则方面,专家们一致认为:多数的不良反应强度为轻度至中度(1/2级),在治疗的早期出现,通过常规的临床处理,可以得到很好的控制,不需要治疗中止或永久性剂量减小;
  一些较重的3/4级不良反应,需要积极的临床干预(部分情况下调整剂量或减量),症状控制之后,应该坚持足够的药物暴露和延长用药时间;
  对于控制失败,导致患者无法耐受或者危及生命的不良反应(肝毒性),可以考虑停药或更换治疗方案;患者和医师应当了解治疗中断或剂量减小不良反应的临床管理方面,专家们一致认为:积极管理不良反应,延长用药时间,保证足够的药物剂量暴露,对于最大化靶向药物的临床疗效非常关键。

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