新生儿肺炎是新生儿的常见病,发病早期呼吸道症状和体征均不明显,尤其是早产儿,给早期诊断带来困难,是引起新生儿死亡的重要原因。新生儿肺炎按照性质可分为感染性肺炎和吸入性肺炎。
新生儿感染性肺炎较常见,感染可以发生在出生前,娩出过程中及出生后。病原体主要为细菌及病毒,少数由真菌、衣原体、原虫引起。
1、感染性肺炎的治疗:
(1)加强护理、监护和保暖:室温23-25℃,湿度50%,新生儿皮肤温度达36.5℃。
(2)供氧及加强呼吸管理:保持呼吸道通畅,必要时给予雾化吸入。供氧,使血PaO2维持在8-10kPa(60-80mmHg)一般用头罩吸氧,氧流5L/min。当肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭用持续呼气末正压给氧。严重病例需气管插管,机械通气。
(3)抗菌素:用药原则同败血症,应及时做痰培养,根据药敏选用抗生素,宫内或分娩过程中感染的肺炎,选择针对革兰阴性杆菌的抗菌素。
(4)供给足够的营养和液体。
(5)对症治疗。
2、吸入性肺炎是新生儿早期发生呼吸困难的症候之一,若胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水称羊水吸入性肺炎;若吸入被胎粪污染的羊水称胎粪吸入性肺炎;生后吸入大量乳汁至肺部称乳汁吸入性肺炎。吸入性肺炎的治疗关键是清理呼吸道,改善通气及供氧。