椎间孔镜微创术能治疗腰椎间盘突出症吗

2023-05-19 21:31阅读:

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  中年患者,以“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余,疼痛加重伴行走困难10天”主诉入院。
  几年前劳累后出现腰部胀痛伴有臀部及左下肢后侧放射痛,平卧休息可缓解,10天前因长时间弯腰,臀部及左下肢后侧放射痛加剧,站立行走时疼痛剧烈并伴有左足底麻木,左足抬起无力,平卧休息不能缓解。
  经检查;被动体位,腰椎右侧侧屈活动受限,左直腿抬高试验30°(+),左加强试验(+),左跟腱反射减弱,左蹰趾跖屈肌力下降左足底感觉稍减退,其余查体未见明显异常。
  腰椎MRI示:腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂,骶1神经根受压。入院后给神经营养及脱水治疗,硬膜外神经阻滞治疗,症状有缓解,但下床活动疼痛及麻木仍很明显。
  治疗方式;“经皮穿刺椎间孔镜下突出间盘摘除术",术中摘除脱出的椎间盘组织,患者腰及左下肢疼痛麻木症状立即缓解,肌力较前有所恢复,术后3天复查MRI示:突出椎间盘摘除,神经根复位,住院1周患者康复出院。
  这位患者“反复腰痛伴左下肢放射痛2年余,疼痛加重伴行走困难10天”,2年前就有腰椎间盘突出,可能因突出不大,神经根的受压通过休息可以缓解,本次因弯腰长久导致髓核组织再次从纤维环破裂处脱出到椎管,刺激压迫神经根的感觉、运动纤维,引起腰及下肢疼痛、麻木、肌力下降。腰椎MRI显示:腰5-骶1椎间盘突出伴脱垂,骶1神经根受压。结合病史、查体及影像学等辅助检查考虑患者为“腰椎问盘突出症(腰5-骶1脱垂型)”行“经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘突出物摘除术”,解除神经压追,患者症状立即缓解。
  其实腰椎间盘突出症不可怕,只要诊断明确,椎间孔镜微创技术精准摘除突出的椎间盘,立竿见影解除痛苦,创伤小,风险小,费用低,恢复快。

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