痛风是什么病

2023-01-13 06:32阅读：

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　　痛风是一种由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，其发病与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于一种代谢性风湿病。痛风主要是由于人体内血尿酸含量过高引起，其发病与长期高嘌呤饮食、饮水少、遗传等多种因素有关。
　　痛风是一种代谢性风湿病，当人体的血液当中尿酸达到一定的饱和状态后会有尿酸盐晶体析出，并且可以在关节远端沉积，导致急性关节炎症，引起剧烈的疼痛。急性关节炎症反复发作可转为慢性关节炎症，同时尿酸盐晶体不断析出沉积可形成痛风石。痛风石可出现身体多个部位，造成关节、软骨、皮肤、肌肉损伤。此外尿酸盐晶体还能够沉积在肾脏，引起肾脏损害，比如导致痛风性肾病或者急性梗阻性肾病。
　　有痛风发作的患者一定要及时去医院就诊，完善系统检查，积极治疗，避免病情进一步加重，造成脏器损伤。痛风患者平时绝对禁止饮酒，因为饮酒是发生痛风的主要诱因，每天都要多喝白开水，帮助身体中的尿酸尽快排出体外。

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"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，包括急性和慢性痛风性关节炎、痛风性肾病。血尿酸增高也会对患者心脑血管造成不良影响，诱发或加重高血压、冠心病和脑血管病，血尿酸增高也会对患者的血糖有不良影响。痛风性关节炎是这组代谢综合征中最早出现，且非常常见的一种症状。急性痛风性关节炎往往表现为突发的某些大关节红、肿、热、痛，最常见的位置包括足趾关节、足背、踝关节和膝关节等。痛风性肾病可以表现为蛋白尿、血尿、肾结石，严重的也会出现肾功能不全。"

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"痛风是长期高尿酸血症所引起的一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关的关节病，与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴。痛风可以并发肾脏病变，严重的可以出现骨质破坏、肾功能损害，通常会伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等疾病。近年来痛风发作的流行病学调查显示，痛风发病逐渐呈现年轻化趋势，男女比例是15:1，超过50%的痛风患者都有肥胖、超重。首次痛风发作时血尿酸水平，男性可以高达527μmol\/L，女性达到了516μmol\/L。痛风患者最主要就诊的原因是因为关节痛，男性的比例接近40%，女性接近30%。另外，表现的是乏力和发热。痛风的诱因不同性别，差别很大。男性常见的主要诱因包括饮酒、高嘌呤饮食、剧烈运动，女性的诱因主要表现为高嘌呤饮食、突然受冷和剧烈运动。对于痛风的治疗，首要的还是降尿酸治疗，尿酸水平控制到正常合理的范围，对于痛风的急性发作，包括痛风的进展都有很好的益处。除了控制血尿酸水平外，对于痛风急性发作的患者，在急性期不主张降尿酸治疗，而是给予对症止疼，包括秋水仙碱、非甾体类消炎药，包括口服、静脉使用激素，甚至对于大关节，可以予以局部关节注射短效类的激素等。等患者急性期疼痛的症状缓解后，再予以规律的生活方式加降尿酸药物治疗，尽可能将尿酸水平控制在正常的范围，患者痛风发作的次数、频率、程度会明显的减轻，能改善高尿酸血症患者的预后。"

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杨伟│首都医科大学宣武医院

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"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多，沉积在肢体末端从而引起受累部位红肿疼痛的一种疾病。痛风通过积极的治疗是可以达到临床治愈的，但是如果血尿酸控制不佳可能会导致痛风反复发作的情况。一般在痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛治疗为主，比如可以选择秋水仙碱和非甾体类的药物，常用的非甾体类药物比如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等。在痛风的缓解期需要持续的降低血尿酸，只有尿酸控制在正常范围内，才有可能避免痛风继续发作的情况。要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜、肉汤、含嘌呤过高的食物，同时注意多饮水，以达到促进尿酸排泄的目的。只有尿酸控制在正常范围内，才有可能避免痛风继续发作的情况，如果单纯的通过饮食无法将血尿酸控制在正常范围内，应考虑使用降尿酸的药物进行治疗。"

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"痛风是代谢性疾病，主要是因为体内摄入嘌呤过高，造成体内的尿酸过高而引起的关节红、肿、热、痛，以及关节炎急性发作。90%的痛风初次发作时是足跖趾关节，就是通常讲的大脚趾。很多痛风病人在发作的间歇期都会有慢性足趾、足背的刺痛或者微痛。有的病人可能摄入过高嘌呤的饮食或者饮酒，可以引起痛风急性发作。很多病人在发作前都会有感觉，比如感觉局部麻木或者脚趾抽痛、针扎样疼痛，以及全身不适等。部分急性发作的病人发作前没有症状，医学术语叫戏剧性发作。病人可能在上飞机之前没有任何症状，准备下飞机时，从座位站起就发现不能行走了。还有的病人是晚上上床之前很好，半夜起来或者早晨起来发现脚已经痛的不能下地，所以痛风病人的前兆症状有所不同。"

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"痛风主要是因为体内的嘌呤代谢异常而出现高尿酸血症。痛风可以出现多系统的损害，比如可以出现关节疼痛的现象，这种情况和饮食有很大的关系，主要是因为饮酒、海鲜、红肉等而出现关节红、肿、热、痛，伴重度的活动受限。痛风患者也可以出现关节累及以外的现象，比如出现肾脏方面的损害，引起尿常规中蛋白增加、肉眼血尿，有的患者可以出现肾结石，还有一部分患者可能比较严重，会出现肾功能异常，严重的患者出现尿毒症，所以痛风患者一定要进行积极的治疗，避免发生严重损害。"

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痛风是什么？

"痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性的关节病，它与嘌呤代谢紊乱或者尿酸的排泄减少所导致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴，由于痛风可并发肾脏的疾病，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化和冠心病等，所以对痛风一定要重视，要积极治疗和预防。"

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痛风是什么

"痛风主要是因为尿酸在体内蓄积过多引起的，但是并没有尿酸高到多少数值一定是痛风的情况，痛风要根据患者的症状配合相应的检查作出诊断。主要是因为在临床工作中有很多患者血尿酸明显超过正常值，但是并没有痛风相应的症状，此时只能考虑为高尿酸血症，虽然大部分痛风患者检查尿酸是超过正常值的，但是也有少部分患者在痛风的急性发作期，检查血尿酸是正常范围内或仅仅略高于正常值，此时是因为尿酸盐结晶沉积在痛风发作的部位，而并不是在血液中，所以检查血尿酸为正常或轻微偏高的情况。痛风出现在肢体比较末端的部位，比如足部的第一跖趾关节、踝关节，受累的部位有局部的红肿、疼痛、皮温增高和活动受限的情况，也有的患者会出现在上肢的手部关节。如果有痛风的典型症状，血尿酸也明显升高，此时可以确诊为痛风，对于有痛风相应的症状，但是检查血尿酸为正常的患者，需要进一步完善肌骨超声、关节磁共振等检查进一步明确诊断。"

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痛风是什么

"痛风是一种由于长期血尿酸增高引起的代谢综合征，痛风患者可以出现急性或慢性的痛风性关节炎，患者可以出现肾功能受损、心脑血管功能受损、血糖异常。痛风性关节炎是代谢综合征中比较常见的一种类型，患者表现为突发的某些大关节红、肿、热、痛，最常见的关节包括大脚趾、踝关节、膝关节。一旦出现痛风性关节炎的急性发作就要给予一定的药物来快速消炎、消肿、止痛，包括最常用的非甾体抗炎药，比如布洛芬或双氯芬酸等，也包括激素类药物，比如醋酸泼尼松，包括最古老的有消炎、消肿、止痛作用的秋水仙碱。对于什么时候应用泼尼松治疗，当患者的肾功能受到影响的时候，非甾体抗炎药有可能对肾功能有不良影响，一般选择用激素类药物，最常见的就是醋酸泼尼松。秋水仙碱这种古老的药物是一种比较常用的控制痛风性关节炎急性发作的药物，但其副作用相对比较大，比如引起持续性腹泻，对患者的肝功和血象造成影响等，所以应用秋水仙碱的时候要慎重。"

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张学武│北京大学人民医院

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"痛风是指嘌呤代谢紊乱和（或）或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作的急性关节炎、痛风石及关节畸形以及尿酸性肾结石和肾脏病变。急性痛风性关节炎可以选用非甾体类抗炎药，和小剂量的秋水仙碱，当非甾体类抗炎药和小剂量的秋水仙碱效果不好的时候，或者伴有肾脏病变，可以选用激素治疗。当急性痛风性关节炎症状控制好转之后，需要对患者进行综合管理，要告知患者进行低嘌呤饮食，什么样的食物能吃，什么样的食物不能吃。另外，每天饮水要达到2000mL以上，还可以口服碳酸氢钠碱化尿液，使尿的pH值在6.2-6.9。当然还可以选用药物治疗，可以选用抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他，别嘌醇在亚裔人群中有过敏的现象，因此在使用之前需要查HLA-B5801基因。高尿酸血症有90%的是因为尿酸排泄障碍，因此也可以选用立加利仙促进尿酸的排泄，要通过各种治疗使血尿酸的水平维持在300μmol\/L以下，当然这些治疗建议还是在专科医生的指导下使用，因为每一种药物都有它的适应证和禁忌证。"

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痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏疾病，重者可出现关节破坏，肾功能受损。痛风性关节炎常是原发性痛风的最常见的首发症状，常发生于40-60岁的男性及绝经期的女性。对于痛风的诊断，有金标准：1、关节液中有特异的尿酸盐结晶体。2、有痛风石，明确是尿酸盐结晶所致。3、具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者：（1）1次以上的急性关节炎发作。（2）炎症表现在1天内达到高峰。（3）单关节炎发作。（4）观察到关节的红肿。（5）第第一.跖趾关节疼痛或者肿胀。（6）单侧发作累及跗骨关节。（7）单侧发作累及第一.跖趾关节。（8）可疑痛风石。（9）高尿酸血症。（10）关节内非对称性肿胀。（11）骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。（12）关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。根据这些标准痛风就可以确诊。一旦确诊痛风，要积极治疗，防止痛风给我们带来危害。

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痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风患者主要的临床表现是反复间断发作的痛风关节炎、痛风性肾病，血尿酸增高还会引起患者心脑血管疾病加重，血糖也有出现波动的情况。男性血尿酸超过416μmol/L。女性血尿酸超过357μmol/L称之为高尿酸血症，高尿酸血症是痛风发作的病理基础。有患者问尿酸高、痛风吃什么药，一般情况下如果痛风关节炎反复发作，或者血尿酸增高合并肾脏受损，合并糖尿病或心脑血管疾病，应该给予药物控制把血尿酸降到理想的水平。目前临床上降血尿酸的药物分为三类：一、抑制尿酸合成的药物，包括别嘌醇片、非布司他。二、促进尿酸排泄的药物，临床常用苯溴马隆。三、加速尿酸分解的药物，目前在国内还没有上市。

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张学武│北京大学人民医院

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痛风是由于人体中嘌呤代谢紊乱或者身体的尿酸排泄减少，从而导致血液中尿酸盐的浓度超过正常范围，这样引起的晶体性关节炎。其临床表现常常在早期出现的是高尿酸血症，由于长时间的尿酸偏高可以在人体中形成尿酸盐结晶，一旦结晶沉积就会导致急性或者慢性关节炎反复发作。痛风性关节炎属于代谢性疾病，尿酸升高有部分原因来源于的摄入食物中的嘌呤含量。有些人非常关心蔬菜中哪些嘌呤比较高，痛风的患者需要注意，一般扁豆、西兰花、菜花等蔬菜当中的嘌呤含量比较高，痛风的患者建议要尽量少吃或者不吃。另外菠菜含有一定的嘌呤，所以吃菠菜的时候最好要用开水焯洗一下，能减少蔬菜中嘌呤的含量，从而减少尿酸盐结晶的生成。还有点需要注意的是部分干果中的嘌呤含量也比较高，特别是花生、开心果，痛风或者高尿酸血症的患者应尽量不吃或者控制进食量。

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刘燊仡│中国中医科学院望京医院

2023/01/19收听(49494)

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