耳膜破了能否自愈要根据疾病的病因所决定。一般来说，急性炎症或外伤导致的小穿孔，大部分可自愈，但大的穿孔无论是验证还是外伤导致的，自行愈合的可能性都比较小。
耳膜薄且脆弱，收到伤害或炎症损伤，容易出现穿孔。一旦出现了耳膜穿孔，要做好耳道内的卫生，要保持耳道内干燥。如果耳道内没有持续性炎症，一般情况下小的耳膜穿孔两至三个月会自行愈合。
如果耳膜受到剧烈的外伤导致破裂，一定要进行明确的检查。特别是耳镜检查和听力检查，有经验的医生根据穿孔的大小和听力损失情况，会帮助患者决定保守观察还是手术治疗。对于自行愈合可能性不大的耳膜穿孔，建议尽早手术修补耳膜。耳膜修补手术是内镜下微创手术，可有效的预防感染和改善听力。
总的来说，耳膜穿孔要根据具体的病情做出具体分析，保持外耳道清洁干燥，避免进水和自行点药治疗，病情严重者需要去医院进行检查治疗，防止耽误了最佳治疗时间，而使病情加重。在饮食上也要多加注意，以清淡饮食为主，要保持良好的休息。
