输尿管癌,顾名思义,是指起源于输尿管上皮细胞的癌症,发病率较低。输尿管癌的病变部位多位于输尿管远端。多发生于老年男性,多数患者有吸烟史和芳香胺类化学物质接触史。主要表现为血尿,因肿瘤组织坏死脱落导致出血。合并感染的病人可以出现尿路刺激症状。肿瘤生长阻塞输尿管可引起输尿管和肾盂积水。
1、主要症状:多数患者表现为无痛性肉眼血尿,可反复发生。部分患者可以合并腰腹部轻度疼痛,少数患者因血块刺激输尿管引起其痉挛发生绞痛。如果外侵输尿管周围的组织或气管,可以产生持续性疼痛,程度较重。部分患者在腹部查体可以扪到肿块,可以为肿瘤,也可以为积水的肾脏。由于血尿的刺激,患者可有尿路刺激征。肿瘤的消耗使患者可有厌食、乏力、体重减轻等全身症状。肿瘤压迫睾丸静脉可以引起精索静脉曲张。
2、主要检查:首选检查为CT尿路成像,也可应用膀胱镜和输尿管镜检查,内镜检查可以评估肿瘤形态并取活检以确诊。
3、治疗方法:首选手术治疗,将患侧肾和输尿管根治性切除,也可以选择腹腔镜下切除,对于早期输尿管癌可以在内镜下行消融治疗。对于中晚期病人可以选择放化疗和生物免疫治疗,部分病人也可取得较好的疗效。
总之,作为一种恶性肿瘤,对输尿管癌早期发现和手术治疗是提高其治疗效果的关键,对于不适合手术治疗的病人,对其进行放化疗和生物免疫治疗有时也可取得较好的疗效。