肾上腺髓质瘤的危害

2023-12-25 13:38阅读:

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  肾上腺髓质腺瘤是发生于肾上腺髓质、交感神经节、副交感神经节或其他部位的嗜铬组织中的肿瘤。这种肿瘤持续或间接地释放大量儿茶酚胺,引起发作性高血压伴交感神经兴奋为主要表现的临床症状。嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺是间歇性或者是持续性的,从而出现了多症状临床表现,有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗等,其常见症状和体征如下:
  1、心血管系统:
  高血压是本病的主要和特征性表现,可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高伴剧烈头痛,全身大汗淋漓、心动过速、心律失常,心前区和上腹部紧迫感、疼痛感、恐惧或有濒死感、皮肤苍白、恶心呕吐、视力模糊、复视,严重者可致急性左心衰竭或心脑血管意外。
  低血压、休克:本病也可发生低血压或直立性低血压,甚至休克或高血压和低血压交替出现。
  心脏病变:大量儿茶酚胺可致儿茶酚胺性心脏病,可出现心律失常如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动,长期、持续的高血压可致左心室肥厚、心脏扩大和心力衰竭。
  2、代谢紊乱
  高浓度的肾上腺素作用于中枢神经系统,尤其是交感神经系统而使耗氧量增加,基础代谢率增高可有发热、消瘦症状,肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而使糖耐量减退,肝糖异生增加,少数可出现低钾血症和高钙血症。
  某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压引起心脑血管意外而危及病人生命,但如能及时、早期获得诊断和治疗,是一种可治愈的继发性高血压病。若能早期诊断,良性肾上腺髓质腺瘤经手术可以治愈。

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肾上腺髓质分泌的激素

"肾上腺髓质所分泌的激素主要是肾上腺素和去甲肾上腺素,还有少量多巴胺。肾上腺髓质与交感神经节后神经元在胚胎发生上同源,既属于自主神经系统,又属于内分泌系统。因此,肾上腺髓质嗜铬细胞在功能上,相当于没有轴突的交感神经节后神经元。血中肾上腺素主要来于肾上腺髓质,去甲肾上腺素主要来源于肾上腺髓质和肾上腺素能神经纤维末梢。肾上腺素和去甲肾上腺素和相应的α受体、β受体结合以后,调节新陈代谢。骨骼肌运动增强时,肾上腺素可以通过激活β2受体,加强肌糖原的分节,为肌肉收缩提供计时的能源供应。必要时也能通过β3受体,加强脂肪组织的脂肪分节。为肌肉提供较持久活动,提供游离脂肪酸分解功能。肾上腺素还能通过激活肝脏细胞的α1受体,促进肝异生、糖原异生以维持血糖的浓度。此外骨骼肌运动时,还能通过局部自主神经的支配,激活α2受体,抑制胰岛素的分泌,促进糖异生,协同血糖浓度的维持。肾上腺素和去甲肾上腺素也是参与机体应激反应的重要激素,当机体遇到紧急情况下,急需要能量的需求,这个时候机体会动员交感肾上腺髓质系统,分泌比较多的肾上腺素和去甲肾上腺素,来对应保证我们尽可能动员机体许多器官的潜能,提高应对的能力。"

语音时长02:25''

胡伟首都医科大学宣武医院

2023/09/25收听(72434)

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