讲冠状动脉造影之前先说一说冠心病，冠心病全称为冠状动脉性心脏病，其中最常见的类型是由于动脉粥样硬化导致，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。大家都知道，人体各个脏器是依靠心脏搏动供应含有氧气和营养物质的动脉血来保证功能，心脏是各个器官中重要的一员。心脏也比较“自私”，它在给“别人”供应氧气和营养物质的同时首先需要满足“自己”的需求，所以心脏在发出主动脉后首先分出2根血管来给自身供血，这2根血管就是冠状动脉，分别为左、右冠状动脉，左冠状动脉由左主干再分出2根血管叫做左前降支、左回旋支，这就是为什么你听到最多的是心脏有3根血管，其实左边的2根多数情况下都是由1根主干分出的。冠心病就是供血心脏本身的血管出了问题，主要是脂质斑块形成，造成冠状动脉狭窄或者闭塞，最终出现心绞痛或者心肌梗死。

　　冠状动脉造影的目的就是检查有无冠心病以及冠心病的严重程度，是目前诊断冠心病的“金标准”。由于血管也是“肉”，与周围心肌的密度相差不大，在普通X线摄影下无法看出冠状动脉血管有没有狭窄或者闭塞，这就需要向冠状动脉里注射造影剂使其显影，观察血管的情况。

　　冠脉造影的手术流程是通过桡动脉或者股动脉途径进行操作，首先选定穿刺点后局部麻醉桡动脉或股动脉处，穿刺成功后进入动脉鞘管（图1），通过鞘管进入一根导丝直达心脏，沿着到达心脏的导丝送入造影导管，通过一系列的操作让导管口找到并进入冠状动脉内，在体外向导管内注射造影剂使血管显影（图2）。根据目前的标准，如果观察冠状动脉狭窄大于50％可诊断为冠心病，如果狭窄大于75％，有缺血证据，则建议支架植入治疗。

图1：桡动脉穿刺置管

图2：冠状动脉造影的结果，黑色的是血管，黄色箭头所指的地方特别细，像是快要断开的样子，这样就可以诊断冠心病，而且需要行冠脉支架植入以改善心肌缺血症状。