室间隔缺损怎么办

2019-02-18 15:03阅读:

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  室间隔缺损是最常见的先天性心脏病(除外主动脉瓣二叶畸形),约占所有先天性心脏病的20%~57%。多数室间隔缺损为单纯性,约40%室间隔缺损合并其他先天性心血管畸形。
  1、外科治疗:根据症状、体征、心功能、缺损大小和位置、肺动脉高压程度、房室扩大等情况综合判断。年龄和体重不是手术的决定因素。
  (1)大型室间隔缺损:新生儿或婴幼儿出现喂养困难、反复肺部感染、充血性心力衰竭等,应尽早手术。大龄儿童出现肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上者、心脏杂音明显、X线显示肺充血、超声心动图显示左向右分流为主时,应积极手术。
  (2)中型室间隔缺损:出现反复肺部感染、发育迟缓等症状,且伴有心脏扩大、肺充血、肺动脉高压时,应尽早手术。
  (3)小型室间隔缺损:约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合,以膜部缺损最为多见。一旦出现心脏扩大、肺充血,尤其合并感染性心内膜炎时,应积极手术。
  (4)特殊情况:肺动脉瓣下(干下型)缺损易并发主动脉脱垂,导致主动脉瓣关闭不全,宜尽早手术。如出现艾森曼格综合征则无手术指征。
  2、内科治疗:防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭。对于存在严重肺部感染,经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者,以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者,应当考虑急诊手术。

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什么是室间隔缺损?

心脏相当于一个泵的功能,心脏分为四个心腔,按房间来说,就是楼上楼下,楼上是两个心房,心房之间如果有缺失,叫房间隔缺损。楼下两个左右心室,其实是往心脏外打血的最主要的泵功能,如果心室之间有缺损叫室间隔缺损,主要是由于胚胎期室间隔的发育不良。室间隔缺损也有好几个类型,不同的对合部位不良,分为好几个类型。室间隔缺损也有大小之分,小的缺损可能一两毫米,三四毫米,大的缺损可以达到两公分,甚至比较大,成了单心室了。室间隔缺损是在临床上最多见的先天性心脏病,也是手术最多的一种类型,可以单独的发生,因为室间隔缺损来就诊,也可以并发于别的疾病,在中国,室缺是最多见的,有好些别的疾病做根治的时候也要同期做室间隔缺损的修补,所以做室间隔缺损,中国的大夫比国外的大夫要强很多,因为室缺太多见了。室间隔缺损分为几个类型,分型比较多。临床上常用的分为三型,一种叫做膜周的室缺,是最多见的室缺。干下室缺,干下室缺就是离主动脉瓣和肺动脉很近的室缺,是一个特殊的类型。肌部室缺,肌部室缺在室间隔的肌部的小的室缺。由于室间隔缺损有大小之分,所以孩子症状不一样,有的孩子发育很差,老感冒、肺炎,发育的就像个小猴子一样,这种孩子及早就诊,需要及早手术,有的孩子没有发现问题,有的是体检,一听有杂音来诊断的,这些孩子室缺比较少,可以等一等,选择合适的手术时机。先天心脏病,尤其室间隔缺损,早发现,选择合适的时机手术,并不一定要及早的手术,或者一发现就要手术。

语音时长02:24''

刘爱军首都医科大学附属北京安贞医院

2017/07/10收听(20876)

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