突发单一关节处红肿、热痛是痛风急性发作常见的临床表现,其中以下肢关节多见,尤其以第一跖趾关节(俗称大脚趾关节)最为常见。
痛风是一种由尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位,引发的急、慢性炎症和组织损伤。高尿酸血症是痛风的发病基础,同时需要尿酸盐晶体析出并沉积于关节等部位致病。温度、血容量、血液流速都是影响尿酸盐结晶体析出与沉积的重要因素。
足部第一跖趾关节位于人体的最下端,表面温度较低,低温有利于尿酸盐结晶体的析出,同时第一跖趾关节处血液流速相对较慢,有利于尿酸盐结晶体的沉积。鉴于此,第一跖趾关节发作急性痛风最为常见,尤其是初次发作的痛风患者,约90%以上侵犯第一跖趾关节。但随着病情进展,急性痛风频繁发作,部位也可由第一跖趾关节逐渐上移至足踝、膝、手指、腕、肘等关节,这多提示病情的加重。
若病情没有得到正规治疗控制不佳,急性痛风可频繁发作可形成痛风石和慢性关节炎期,痛风石沉积在皮肤、关节等处,甚至沉积于肾脏,导致血尿、蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾绞痛等等症状。
因此,痛风发作以第一跖趾关节红肿热痛最为多见,尤其既往伴有高尿酸血症患者,应怀疑痛风发作,及时到医院检查诊治。