体内37℃时尿酸的饱和度和浓度约为420μmol/L(7mg/dl),超过此浓度就为高尿酸血症,且长期高尿酸血症可能导致痛风。临床上分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症两种,其治疗方法一般有以下几种:
原发性高尿酸血症与痛风降尿酸的治疗方法包括:
1、一般治疗:控制饮食总热量;限制饮酒及高嘌呤食物的大量摄入;大量饮水增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药物等;避免诱发因素,积极治疗相关疾病。
2、高尿酸血症的治疗:其目的是使尿酸维持在正常水平。主要包括:排尿酸药物例如苯溴马隆、抑制尿酸生成药物如别嘌醇、碱性药物如碳酸氢钠、新型降尿酸药物如选择性尿酸重吸收抑制剂。
3、急性痛风性关节炎期的治疗:秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应及早使用,但也要掌握其时效性和毒副作用。痛风发作间歇期和慢性期的处理:对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应该积极进行降尿酸治疗。
继发性高尿酸血症的治疗原则:积极治疗原发病,尽量避免或减少使用可能引发和(或)加重高尿酸血症的药物和方法;尽快控制急性痛风性关节炎的发作。
此外,高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极进行降压、降脂、减体重及改善胰岛素抵抗等的综合治疗。
总之,关于降尿酸的方法,要根据患者病因、病情而选择适合患者的个体化治疗方法,这样可以事倍功半。