尿酸为嘌呤代谢的最终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。体内37℃时尿酸的饱和度和浓度约为420μmol/L(7mg/dl),超过此浓度就称之为高尿酸血症。
人体内血尿酸80%由内源性嘌呤代谢产生,20%来源于外界高嘌呤饮食摄入。人体对尿酸具有自我调节功能,可使其维持在一定的稳定水平。如果内源性嘌呤生成过多,或机体尿酸排泄减少均会造成血尿酸水平升高,而导致高尿酸血症。当尿酸超过饱和浓度,尿酸盐结晶析出,可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位。
大多数原发性高尿酸血症病人没有临床症状,常有代谢综合征的表现。长期高尿酸血症可能导致痛风,因此还会表现出痛风的症状。
1、无症状期:仅有波动性或持续性高尿酸血症。
2、痛风性关节炎:常首发于第一跖趾关节,或踝、膝关节,起病急骤,反复发作。
3、痛风石:首发症状出现未经治疗的病人,经多年后约70%的患者可出现痛风石。
4、肾脏病变:主要表现在痛风性肾病和尿酸性肾结石两方面。
5、眼部病变:病程较长的患者可能会出现痛风石,反复发作性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。
所以,高尿酸血症是由于嘌呤的代谢产物尿酸超过饱和浓度,而导致一系列临床症状的一种疾病。