任老先生已有77岁高龄,患帕金森病十几年,一直吃药控制病情,但近年吃药效果越来越差,药效时间缩短,生活已然不能自理。为求进一步治疗,遂来我院检查,门诊以“帕金森病”收入院。查体评估后显示无手术禁忌,手术适应症适合,下面是任老先生简化后的病历。
姓名:Rz
性别:男
年龄:77
主因“肢体僵硬、活动不便14年”入院。
病例特点:1.老年男性,慢性病程。2.主要临床表现:写字越写越小,肢体僵硬,双下肢明显,睡眠差,不能独立行走,不能翻身,独立生活困难。药效时间变短,出现开关现象。面部表情僵硬,意识清醒,双下肢僵硬明显,活动困难,言语含糊。吞咽稍困难,药效过后生活完全不能自理。
初步诊断:帕金森病
治疗经过:入院后积极完善相关检查,无手术禁忌,手术适应症适合,在全麻下行立体定向脑深部电极植入术,术后给予临时体外电刺激,患者感觉良好,症状明显改善;5天后于全麻下行胸部刺激器植入术,术后恢复良好。
出院情况:意识清醒,精神一般,生命体征平稳,病情稳定,症状较前改善,手术切口愈合良好,无红肿渗出。
出院诊断:帕金森病
出院医嘱:1.继续服药,术区定期消毒包扎,适时拆线。2.加强营养,康复锻炼。3.一月后住院开机,不适随诊。
脑起搏器(DBS)通过在人脑中植入刺激电极,用体外遥控装置调控脑内电极的刺激参数,控制和改善患者的症状。帕金森患者做脑起搏器手术的最佳时机,是诊断为帕金森病,药物治疗蜜月期过了之后,出现剂末现象、异动症等运动并发症时,可以考虑手术。
帕金森病是一种老年病,目前治疗帕金森病最有效的手术就是脑深部电刺激术(DBS)。一般来说,人上了年纪,做手术的风险就变大,但不是所有人都一样,有些患者身体状态好一些,年纪大了也可以做手术。能否手术,具体还是要去医院进行仔细的检查,让专家来评估。