甲沟炎的原因以及治疗方式方法
(1)甲沟炎的症状:临床表现为甲皱襞近端和两侧皮肤红肿、疼痛,通常单个指/趾甲发病,严重者会影响患者的生活和工作。
(2)甲沟炎的原因
甲沟炎的病因分为先天性因素和后天性因素。
1、先天性因素主要包括天生甲面过宽,指、趾骨生长异常等。
2、后天性因素主要包括以下几个方面
A、不当修剪趾甲,如指、趾甲剪的太短,旁边的软组织因为没有指、趾甲覆盖而向上生长,结果指、趾甲长出来后就陷入到软组织内;
B、经常穿不合适的鞋子,脚部的甲沟炎在不穿鞋的人群中极为罕见,最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力,穿鞋时受鞋帮的限制,拇趾被挤向第2趾方向,在趾甲的外侧形成压力,而鞋本身则压迫趾甲的内侧,这一外在压力将甲皱璧压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘,造成局部皮肤的破溃,皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口,导致嵌甲甲沟炎;
C、生物力学的失衡,如踇外翻、运动造成趾头的挤压、穿着弹力袜等;
D、皮肤相关性的疾病,如甲真菌病、银屑病、扁平苔鲜累及甲病变等,因各种原因致甲床向甲基质的上皮移行中断,导致甲床与甲沟的正常解剖结构连续性发生改变、畸形,最终形成甲沟炎。
E、咬食手指,儿童多见,常因为微量元素缺乏,如缺铁锌,或者多动症的情况。
F、长期的手部接触潮湿环境:由于经常受到潮湿浸渍甲床周围细菌容易存留,洗衣工人、保洁工人、厨师、洗碗工、酒吧招待、贩和护士等人群发病率较高,多系化脓性链球菌和铜绿假单胞菌感染所致。
(3)治疗甲沟炎的方法
目前治疗甲沟炎的方法有很多,方法的选择主要取决于病情的分期和严重程度。轻度至中度病变伴轻度至中度疼痛、轻度红肿、无脓性分泌物,可采用保守治疗;中重度病变伴有剧烈疼痛、明显红肿和脓性分泌物需要手术干预。具体的治疗有以下几种情况:
A:早期的甲沟炎可以通过热敷、外敷碘伏、碘仿和浸泡黄莲液、硼酸、酒精等,以达到抗感
染、消肿、灭菌的效果。对于轻症患者可单独使用抗生素软膏或联合糖皮质激素外用;对于持续的损害,应在外用药物基础上口服广谱抗生素治疗。较轻的嵌甲型甲沟炎,部分医生还尝试使用甲支架治疗或矫正贴治疗,治疗无创,简单方便,且相对手术价格低廉,轻度嵌甲型甲沟炎可作为首选治疗。
B有脓肿形成者,需及时引流,传统方法是将油纱布置于甲板和甲床之间进行引流,也可以用雷夫诺尔纱布引流网、牙线引流等。
C、有创治疗可用于嵌甲型甲沟炎和难治性甲沟炎,包括全部或部分拔甲术结合部分甲床清除法;拔甲+甲床甲基质切除术;甲沟重建;甲床部分切除+趾侧或趾前梭形切皮整形及激光治疗等。
(4)需要注意的事项:
A未经治疗的甲沟炎容易导致指、趾甲永久性畸形,影响指、趾甲美观。
B病程较长或肿痛比较剧烈,建议行X线检查,以排除指、趾甲所引起的慢性骨髓炎。