心肾并重,保护肾脏,挽救心脏!

2019-02-18 11:13阅读:

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  心与肾历来是一对不可分的兄弟,随着慢性肾脏病发病率的逐年升高,二者的关系越来越受到医学界的重视。许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前,已死于心脏疾病。但是与心脏相比,人们对肾脏往往不太重视。肾病的发生会加速心脏病恶化,而心脏隐患又很可能以肾病的形式表现出来,即肾病与心脏病“辅车相依唇亡齿寒”。

  肾病与心脏病的相互作用性相当复杂,一旦肾脏出现问题,心脏出现问题的风险也在增加,而且这种联系在肾病的早期阶段就已发生。肾脏的任何一种生理指标出现恶化,都会导致心脏发病率上升,同时早期被诊断患有心脏疾病者,其肾功能出现问题的几率是其他人的两倍。所以心脏病人千万别忘了查查肾脏,以便把肾病消灭在萌芽状态。同样,当肾脏指标恶化时,人们也要同时留意自己的心脏。

  在我们的慢性肾脏病的防治中,首先要做好心血管疾病的防治工作,要进行规范化治疗,要控制好病人的血压、血脂、血糖水平。合理饮食注意营养,改变不良习惯,缓解CKD(慢性肾病)症状,延缓或逆转CKD(慢性肾病)的进展,并为以后的替代治疗做好充分准备。

  心肾并重,保护肾脏,挽救心脏!是我们的主题。

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"保护肾脏的降压药对于高血压来讲它对肾脏有直接的损害,容易引起肾小球的硬化,也会对肾小管带来不利的影响,这是因为血压高本身造成的,所以所有的降压药只要把血压降下来对于肾脏都有益。但是有一些药可能对肾脏有一些刺激,比如利尿剂,本身对肾脏是有一些刺激的。所以在降压使用的时候,本身虽然有对肾脏的刺激,但是能够把血压控制下来,所以对肾脏总体的影响仍然是有好处的。所以在很多降压药的复方制剂里面,利尿剂也是很重要的合用的一种成分。真正对肾脏具有有益的保护作用的是RAS系统抑制剂,也就是转换酶抑制剂或者是血管紧张素ⅡAT受体的拮抗剂,也就是常说的ACEI类和ARB类。这一类药对肾脏有明确的保护作用,减低蛋白尿,减低肾功能不全,减低出现终末期肾病的风险,都是能够带来一些相应保护的。但是如果病人有双侧肾动脉狭窄、肾功能状态很差,GFR已经小于30以下,肾小球滤过率很低了,那ACEI类和ARB类都是不能使用的。尽管这种药本身对肾脏是有保护作用的,但是这状态下对肾脏就有损伤作用了。钙离子拮抗剂本身对肾脏是中性的影响,但是因为它的降压作用,对肾动脉的扩张性作用,实际上对肾脏也是具有一定的保护,它是对于血压下降的保护,而不是直接对于肾脏的保护。"

语音时长02:20''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(21863)

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