最近快过年了,科里来了一个小患者,人长得挺精神,只不过脊柱长成了S形,家长怕耽误孩子长高,趁着放寒假赶紧过来住院,一心想通过手术把脊柱变直,可是脊柱弯了真的把脊柱“掰直”了就行吗?脊柱弯了真的把脊柱“掰直”了就行吗?
小患者话不多,感觉若无其事,每次查房总是拿着手机在玩,家长跟我说家里条件不好,好不容易才攒了点钱来看病,到哪里都得捧着他的小包。
随着检查的深入,小患者的脊柱情况吓了我们所有人一跳,事情并没有想象的那么简单。
通过脊柱全长的X线,我们发现,小患者存在脊柱侧弯的同时,腰椎发育也很差。
接下来的MRI还有CT,进一步验证了我们的判断。MRI显示在患者的腰骶部存在一个团状异常信号,高度怀疑脂肪瘤或者畸胎瘤,而且存在硬脊膜膨出。
腰骶部存在一个团状异常信号
MRI硬脊膜膨出
不仅如此,MRI显示小患者的脊髓并没有随着生长发育向上移动,而是与远端“有所牵挂”,腰部的神经像一根根弓弦与远端相连,仿佛随时有断裂的可能。
脊髓栓系
紧接通过CT我们又有了新的发现,在一些层面,发育不良的骨块像一把匕首从后方刺向了脊髓!
发育不良的骨块像一把匕首刺向了脊髓
诊断现在终于明确,腰椎侧凸+腰椎发育不良+硬脊膜膨出+脊髓栓系+畸胎瘤待除外
手术不仅需要松解脊柱,还要一并处理相应的畸形,减压椎管,手术难度大,时间长,好在患者年龄小,自我恢复和代偿能力很强,他以后的路还有很长,希望通过这次手术,他将来能挺起腰走路,重拾生活的自信。