普通单纯性高血压患者,血压需要控制到不超过140/90mmHg就行了。最新的高血压指南研究指出,糖尿病合并高血压的严重危害增大等综合因素,为了充分降低并发症风险,对糖尿病患者的血压控制比非糖尿病人群更加严格,一般要求控制在130/80mmHg以下,如果患者同时合并糖尿病肾病(24小时尿蛋白>1g),血压控制要求更为严格,应低于120/75mmHg,从而有效保护肾脏功能。
当然,这个也不是绝对的,对于年龄超过65岁或伴严重冠心病的糖尿病合并高血压患者,血压控制目标可以适当放宽,不超过140/90mmHg就可以了,如果血压降得过低反而容易引起更多不良事件,包括缺血性脑中风,体位性低血压等。
总之,对于糖尿病合并高血压的病人,控制血压与控制血糖同等重要。而且血压控制目标应当个体化。原则上,患者心血管病风险越高,对血压控制应越严格。但是对高龄及严重冠心病患者可适当放宽血压控制目标。