帕金森病患者年纪大了能手术吗

2023-03-16 11:11阅读:

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  帕金森病是一种老年病,目前治疗帕金森病最有效的手术就是脑深部电刺激术(DBS)。一般来说,人上了年纪,做手术的风险就变大,但不是所有人都一样,有些患者身体状态好一些,年纪大了也可以做手术。能否手术,具体还是要去医院进行仔细的检查,让专家来评估。下面这份病例就是一位七十岁的老人,手术很成功,我们一起来看一看。

  姓名:wl

  性别:男

  年龄:70岁

  主诉:进行性肢体僵直、行动迟缓七年。

  现病史:患者于七年前无明显诱因出现左下肢僵直症状,行走时拖步,于西安某医院就诊,考虑“帕金森病”,给予“多巴丝肼片、金刚烷胺”口服后症状稍有好转;三年前患者左下肢僵直较前加重,并出现右下肢僵直,遂前往北京某院就诊,诊断为“帕金森病”,调整美多芭剂量并加用森福罗后,症状较前稍好转。近一年来患者双下肢僵直较前明显加重,运动迟缓,前倾步态。今为求进一步诊治,今来我院门诊就诊,门诊以“帕金森病”收入院。病后精神可,食欲可。睡眠尚可,有便秘,小便正常。

  初步诊断:帕金森病

  治疗经过:入院后积极完善相关检查,患者诊断帕金森病明确,有手术适应证,无手术禁忌,在局麻+全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入手术治疗,术程顺利,术中术后患者无特殊不适反应,术后患者恢复良好,切口愈合良好。

  出院时情况:患者情况一般良好,神志清楚,精神状态佳,生命体征平稳,体温正常,食纳可,大小便可,一般活动良好,切口愈合甲级/I类。医师指示可以出院。

  出院医嘱:注意休息,加强营养,增加体重,增强体质。不适随诊。

  脑起搏器是一种可逆性的神经刺激疗法,但也要通过手术安装,把刺激电极植入脑内神经核团,脉冲发生器植入胸部皮下,通过皮下导线把刺激电极和脉冲发生器连接起来。“脑深部电刺激手术是微创手术,有一定的手术风险,比如颅内出血等。不过出现风险的概率不大,手术相对安全。”

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什么样的帕金森病患者适合手术?

帕金森是一个逐渐进展的疾病,它分为早期、中期和晚期,这是我们老百姓容易接受的分期。早期可以通过药物治疗,美多芭、金刚烷胺、胺坦,还有森福罗这一类的药物,在很好的配伍之下,也能改善患者的症状。病人维持的病程大概是五年,有的时候甚至能达到十年。但是随着疾病的发展,病程的延长,患者的这些症状也逐渐加重,而药物的反应也会逐渐的消退。同时药物所带来的相应的副作用也会逐渐出现,包括像异动症,本来帕金森病人就是一种运动减少性疾病,患者得了帕金森病之后,很少能动,运动的能力要明显低于正常人或慢于正常人。但是如果长期服用多巴胺类的药物或者帕金森的药物之后,他会出现相反的迹象,没有药效的时候他就完全动不了,等到有药效的时候,他动得比正常人还要快,比正常人还要多,这就是药物所带来的并发症,叫异动症。还有一些并发症,包括寂寞现象,早期帕金森病人服用这些药物,可能在一天或全天的时候都能达到比较好的生活状态,药效维持的时间比较久,但是随着时间的延长,药效的时间会越来越少,等到下一次吃药之前,患者的症状就会明显的比药效起效时要加重,这种表现叫寂寞现象。还有经常出现开关现象,开关现象就像患者通电和不通电一样,患者会立在那儿一动不动,偶尔又会出现马上来电的表现,这就是帕金森病的开关现象。这种情况出现之后就会导致药物治疗的方法上很局限,也就是可调控的空间很少,这个时候就要考虑手术治疗。

语音时长02:12''

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