子宫切除,手术可经阴道、传统经腹、当代腹腔镜下进行。具体手术方式因根据疾病类型及病变程度、患者年龄及生育要求、经济条件及医疗水平不同而个体化选择。
子宫切除术后护理包含插管全麻护理、子宫全切护理。如病床上铺一次性尿垫、压腹沙袋、心电监护、吸氧用具,备抢救物品及药品;病人回病房后首先去枕平卧6小时,注意清理口腔及呼吸道内分泌物,防止误吸;架设床档,设专人陪护;注意患者意识苏醒及生命体征,每30分钟检测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度;注意患者腹部伤口有无渗血、阴道渗血情况;盆腔引流管是否通畅及液体颜色、量、性质有无异常、尿管颜色及尿量;注意术后患者痛疼主诉,必要时给与止痛药(现术后多用止痛泵,一般可维持48小时);注意恶心、呕吐情况,如发生将头偏向一侧,注意血压值,一般不需特殊处理。注意腹胀情况,术中人工气腹残留气体、术后低钾、肠道不畅、痛疼呻吟均有可能导致腹胀。注意术后饮食遵循:前6小时禁食禁水、流食(避免豆浆及牛奶)、半流食、正常饮食的递进过程。
由于腹部伤口疼痛,许多患者不愿活动,对于老年患者,尤其肥胖患者,下肢血栓形成和肺栓塞是最危险的并发症。因此,积极鼓励患者床上活动肢体、穿弹力袜、早下地可积极预防血栓和肺栓塞。而伤口的护理则应保持伤口干燥、清洁。