子宫切除,手术可经阴道、传统经腹、当代腹腔镜下进行。对于年龄较大的子宫脱垂、子宫翻出患者,可经阴道行子宫切除,因体表无创口,一般5-7天伤口可恢复;对于子宫巨大肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌等),过去多用传统经腹子宫切除,术后痛疼难耐,恢复时间长(一般需住院一周);进入21世纪,腹腔镜技术飞速发展,逐渐成为妇科临床上主要手术方式。
腹腔镜技术,即微创,腹部手术创口小,约0.5-1cm,数量一般3-4个,可以不缝合,只需一个创口贴(目前单孔腹腔镜技术越来越成熟);微创术中出血量少且止血更彻底(能量设备具有很好的止血功能,如超声刀、ligasure、thunderbeat等),术后患者痛疼感明显减轻、恢复快等。整体而言,腹腔镜下子宫切除术后恢复时间较短;如腹腔镜下子宫全切+双输卵管切除术,如手术顺利且术后无明显并发症,一般5天可出院。
对于已经出院的患者,由于伤口刚愈合,盆腔内切除子宫的创面还未完全恢复,应当适当休息一个月,其后可进行较轻的运动和劳动,避免过度劳累及过大的运动。
但与子宫全切的皮肤伤口相比,阴道断端则是生长缓慢,完全愈合则大概需要6周的时间,因此,对于子宫全切的患者术后应当禁止盆浴、游泳及性生活三个月。