癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,一般难以早期发现。小儿患者由于表达能力不佳,更要注意观察。儿童癫痫的早期症状有以下表现:
婴儿痉挛症:1岁以内起病,高峰年龄4~6个月,多可找到脑发育异常、宫内感染、遗传代谢等病因;表现形式为连续成串的痉挛发作(屈曲型、伸展型或混合型)常伴有智力、运动发育停滞或减退,脑电图示高峰节律紊乱;2~3岁后往往转为其他类型的发作如Lennox-Gastaut综合征。
小儿良性癫痫伴中央颞区棘波:约占儿童癫痫的1/4,常有癫痫家族史。起病年龄2~14岁,高发年龄5~10岁。典型发作为入睡不久或清晨刚醒时,患儿出现一侧舌面部及咽部疼痛和麻木感,同时喉中异常发音、流涎、患儿虽神志清楚但不能开口说话,并可有口角想一侧歪斜、面部抽动等。
大田原综合征:起病3个月内,多数早至一个月内,主要发作类型为痉挛发作,患儿有严重的精神运动发育落后及停滞和明显脑影像学检查异常。
获得性癫痫性失语:起病多在2~8岁,病前语言发育正常,病后短期内听力失认即听觉正常但不能理解,以至口语表达进行性衰退甚至完全不能言语;多伴有各种形式的癫痫发作,如全身强直阵挛发作、部分运动性发作等,智力多正常但常有不同程度的行为障碍;脑电图示颞区为主的一侧或双侧棘慢波,睡眠期放电增多。
持续性部分性癫痫:起病多在2~12岁,表现为面部或肢体的局部阵挛性抽动,意识无障碍,可分为2型:
①Kojevnikov综合征,有明确的炎症、外伤、血管病等原因,始终呈局限性阵挛发作,肌阵挛发作出现较晚,脑电图示中央区为主的局灶性棘慢波,智力发育不受影响,病程无进展;
②Rasmussen综合征,可能与自身免疫机制有关,呈持续性部分性发作伴偏瘫、智力落后,肌阵挛发作出现较早,脑电图示发作间期和发作期弥漫性和多灶性棘慢波暴发;病程呈慢性进行性。
全面性癫痫伴热性惊厥附加症:是一个以家族为整体进行诊断的癫痫综合征,其显著特点是高热惊厥家系中存在多种表型和多种发作形式,患儿在6岁以前有热性惊厥,6岁以后继续有发热或无热的强直-阵挛发作,或者伴有失神、肌阵挛和失张力发作等。CEFS+发病呈年龄依赖性,热性惊厥的缓解多于6岁之
前,其他类型的发作基本在青春期前后消失,神经系统检查以及影像学检查无异常,预后良好。
小儿癫痫的症状多种多样,大多数难以早期发现,单靠症状也无法诊断,但却会给病患的身体机能造成很大的损伤,甚至威胁患者的生命安全。所以,如果出现上述病症,一定要及时就诊检查,争取保持或恢复其原有的生理和社会功能状态。