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强直性脊柱炎是什么病，它与遗传有关吗

2023-07-13 17:34阅读：

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　　强直性脊柱炎(AS)是血清反应阴性的多关节炎，又称变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎、韧带萎缩性脊柱炎、竹节状脊柱病等，是一种慢性进行性、独立性全身性疾病。主要侵犯骶髂关节、髋关节、椎间关节和肋椎关节，早期表现为背痛和背部强直，最后可因脊柱强直而致残疾。偶可引起四肢小关节病变。

　　它是一种人组织相容性抗原B27(HLA-B27)阳性率最高的(阳性率为95%)血清反应阴性的风湿病，家庭成员HLA-B27的阳性率亦较正常对照组高30倍，约有60%的成员可发生本病。据国内外报道证实本病有家族性发病趋向，并发现兄弟先后出现强直性脊柱炎。这说明遗传因素对本病发病起决定作用，但其遗传方式还不清楚。

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"很多患者担心强直性脊柱炎会不会遗传给下一代，事实上强直性脊柱炎确实是一种与遗传相关的疾病，这个疾病患者的发病与这样一个基因，叫HLA-B27基因，与这个携带是相关的，在中国强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率高达90%，HLA-B27阳性的患者发病的相对危险度为36，也就是正常人的36倍，可见它跟遗传因素是相关的。HLA-B27-2704、2705和2702这三个亚型和强直性脊柱炎的发病是最相关的。虽然强直性脊柱炎的发病与遗传因素是相关的，与B27是相关的，HLA-B27阳性患者不一定得强直性脊柱炎，而HLA-B27阴性的患者也可以得强直性脊柱炎，这并不是一个百分之百的、确定的、必须的一个关系，这个发病也可以跟环境因素、免疫学异常有关系，因此患者也不用过度担心它的遗传问题。"

语音时长01:40''

程永静│北京医院

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强直性脊柱炎遗传吗？

"强直性脊柱炎有没有遗传呢？要回答还是有是肯定的。以前对强直性脊柱炎没办法诊断，后来大家通过HLA-B27就是人白细胞抗原来进行检测，发现检测有强直性脊柱炎的人，HLA-B27比较高，而HLA-B27是与人体内的DNA相关的，也就是基因相关的，所以说他这是应该有遗传的，只不过是人数比较少。"

语音时长00:43''

陈超斌│武汉科技大学附属普仁医院

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强直性脊柱炎遗传吗？

"强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴骨骼引起疼痛和进行性强直的慢性炎症性疾病，该疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节，受累的脊柱和关节有迅速发生屈曲畸形、骨性强直的趋势。强直性脊柱炎过去被认为是类风湿性关节炎的一部分，但研究表明，强直性脊柱炎是一种独立的疾病，在风湿病学中称为血清学阴性的脊柱关节病。强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象，与HLA-B27密切相关，强直性脊柱炎病人中有88%到96%的HLA-B27呈阳性，但是HLA-B27阴性的人群中也会有强直性脊柱炎的发生，说明其他因素如环境对疾病的发生也可能是必要的因素。"

语音时长01:22''

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强直性脊柱炎会遗传吗

"强直性脊柱炎有一定的遗传倾向，并不是所有患者的后代均会出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性病变，患者多发于青壮年，来门诊就诊时常诉腰背部疼痛、活动受限，没有下肢放射性痛等临床症状，需要行X线、CT明确诊断。如果患者父亲为强直性脊柱炎，则儿子出现强直性脊柱炎的几率增加，大概概率能达到31%。患者如果没有明显的家族史，也不容易忽视，需要抽血行HLAB-27，结合影像学检查、门诊的临床症状进行综合判断。强直性脊柱炎发生之后，需要行保守治疗，缓解病情的发展速度，以提高患者生活质量。"

语音时长01:12''

吴涛│河北医科大学第三医院

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强直性脊柱炎遗传吗？

"强直性脊柱炎应该来说，在基因上我们是有HLB-27，这个检测阳性的患者，他更容易得强直性脊柱炎。但是从患者人群中来讲，遗传的趋势不是特别的明显，不是说你是患者，就很容易遗传给子女。应该来说，大多数都是不遗传的。"

语音时长00:35''

王宇│北京大学第一医院

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强直性脊柱炎会遗传吗

"强直性脊柱炎这类病它是与基因相关的，就像大家知道的HLA-B27这个基因。如果这个基因是阳性，可能提示患者的父母有一个人也是这类基因阳性，但是风湿免疫病的病人并不是说基因遗传是唯一因素。除了有遗传体质以外，还有环境因素，病毒感染或者自身激素分泌水平这些有关。所以有一些门诊的病人，经常问得了这个病，是不是孩子也一定也得这个病，不是绝对的。平时生活中合理的作息，合理的饮食，一定要避免感染，防止着凉感冒，有可能就不会得这类的病，不是绝对会遗传。"

语音时长01:03''

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强直性脊柱炎会遗传吗

"强直性脊柱炎存在一定的遗传倾向，一般强直性脊柱炎具有一定的家族聚集性，有研究证明，其亲属的遗传概率大概达到31%左右，其中HLA-B27基因的表达与强直性脊柱炎有很高的相关性，因此需要抽血检测HLA-B27。强直性脊柱炎是临床常见的一种慢性炎症性的疾病，一般属于风湿免疫科的治疗范畴，但是其主要的病变部位为骶髂关节脊柱以及外周关节，严重的患者可能会发生脊柱的畸形，脊柱的强直以及关节的强直。如果患者未到骨科门诊进行就诊，青年男性患者以腰骶部疼痛、晨僵为主要的临床症状，需要高度怀疑是强直性脊柱炎，需要进行骶髂关节的CT、骨盆正位片、抽血进行化验。"

语音时长01:16''

吴涛│河北医科大学第三医院

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强直性脊柱炎遗传吗？

"强直性脊柱炎的病因不明，从流行病学调查发现，基因和环境因素对于强直性脊柱炎的发病发挥了重要的作用，已经证实强直性脊柱炎的发病和HLA-B27密切相关，并有明显的家族发病倾向。正常人群的HLA-B27阳性率，因种族和地区不同差别很大，如欧洲的白种人为4%到13%，我国为2%到7%。强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率在我国高达91%。另有资料显示，强直性脊柱炎的患病率在普通人群中为0.1%，在强直性脊柱炎患者的家族中为4%，在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者的一级亲属中，高达11%到25%的患病率。这提示HLA-B27阳性或者有强直性脊柱炎家族史者，患强直性脊柱炎的危险性增加。但是大约有80%的HLA-B27阳性者并不发生强直性脊柱炎，大约有10%的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。"

语音时长01:43''

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"强直性脊柱炎，它的遗传性就目前临床研究表明，有20%左右的患者有家族聚集的患病现象。我国的患病率是0.25%左右，临床上约有90%的患者HLA-B27是阳性，而亚洲普通人群HLA-B27阳性率仅为4%-8%左右，提示本病与HLA-B27是高度相关的。此病男性比较多见，而且一般病情比较重，发病的年龄多在20-30岁。16岁以前发病的患者称为幼年型，晚发型的患者是指40岁以后的发病者，而且临床表现常常不典型。"

语音时长01:10''

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强直性脊柱炎遗传吗

"对于强直性脊柱炎是否遗传，到目前为止科学研究表明，还没有一个权威性的定论。但是强直性脊柱炎发病因素部分来源于遗传，也就是强直性脊柱炎具有一定的遗传性。比如强直性脊柱炎男性患者遗传给儿子的几率比较高。遗传给女儿的几率就比较低。而且强直性脊柱炎，经过积极的治疗和控制，病情一般都能够较好地控制。没有发病的前提下，生育下一代，遗传的几率一般都是比较低。"

语音时长01:21''

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"强直性脊柱炎遗传这是毫无疑问的，它不是单基因病，不像孟德尔遗传规律的那种规律。如说患者的父亲是强直性脊柱炎，他的孩子得病的概率是12.5%-25%。如果母亲也有，几率就会增加1倍。所以确诊的强直性脊柱炎患者，我们的忠告是要告诉自己的女朋友或者男朋友，就是找女朋友和男朋友，一定要没有HLA-B27基因，否则后代得病的概率是增加的，从优生学的角度，这是必须要强调的。"

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