颈椎病系颈椎间盘退行变性、老化及断发性的改变,刺激或压迫神经根、脊髓,或影响血液供应,从而引起一系列的症状和体征。多发生于40岁以上男性,临床主要分为:颈型、脊髓型、神经根型,椎动脉型及交感神经型。
颈型:头颈肩疼痛等异常感觉,有相应压痛点,颈部疼痛、僵硬症状经休息可减轻。
脊髓型:四肢麻木,行走不稳,走路有踩棉花感,大小便失禁,甚至出现四肢痉挛性瘫痪。
神经根型:疼痛向一侧或两侧上肢放射并伴有触电样麻木,颈部加压试验和上肢牵拉试验阳性,同时可伴有异常感觉(麻木等),运动无力。
椎动脉或交感神经型:头痛、眩晕、耳鸣出汗,瞳孔或心率异常。
手术治疗适用脊髓型和神经根型,手术分为前路减压和后路减压两种方法。
术前护理要点:
1、从入院之日起,练习床上大小便,练习深呼吸和咳嗽,吸烟者戒烟。
2、配合做好三大常规检查:血、尿、便常规、肝肾功、乙肝五项、血糖、电解质。
3、胸透、心电图、颈椎X线片(正侧位、双斜位及过屈过伸位)、颈椎CT、颈椎MRI。
4、颈椎核磁共振为必查项目,能良好显示脊髓受压情况。
5、拟行后路手术者,行俯卧位练习。
6、入院后确定拟行前路手术者,即练习气管推移,如此训练3-5天既能适应。
7、术前一日根据医嘱做药敏试验,配血、洗澡、更衣、除颈部常规备皮外,颈前路剃胡须,取髂骨者尚须备会阴部皮肤,后路剃光头发。
8、术前一日通便或灌肠,术前1天晚10点后禁饮食,准备颈围。
9、贵重物品妥善保管,勿进手术室,活动性假牙必须取出。
10、用物准备:心电监护仪,气管切开包,负压吸引器,无折纱,氧气,吸痰器等。